Эстрадиол и эстроген: это одно и тоже или нет, в чем разница, отличие, эстриол

Эти гормоны существуют не только в организме человека, они синтезируются у всех позвоночных и у некоторых видов насекомых. Даже растения, например, шалфей или стевия, содержат вещества похожие по структуре и действию на эстрогены.

Синтез гормонов в период внутриутробного развития

Половые органы начинают закладываться с 8 недели развития. Чтобы их формирование происходило по женскому типу, у эмбриона должно присутствовать две Х хромосомы. Если присутствует У-хромосома, стимулируется развитие мужских половых органов.

У плода в 12-22 недели уже появляется гормональная активность яичников. В них накапливаются капли липидов, из которых синтезируются предшественники эстрогенов, а также эстрон, эстрадиол, тестостерон под влиянием хорионического гонадотропина и цАМФ. Но их активность незначительная, в отличие от яичек у плодов мужского пола. Если в них не будет синтезироваться тестостерон, то развитие фенотипа произойдет по женскому варианту, несмотря на наличие ХУ хромосом.

К моменту рождения девочки яичники полностью сформированы, в них уже имеется около 1,5-2 млн. фолликулов с незрелыми яйцеклетками, которые к периоду полового созревания частично редуцируются до 350-500 тысяч. В норме на протяжении первых 9-13 лет жизни яичники функционально неактивны, они не вырабатывают женские гормоны. Их синтез активируется только к периоду полового созревания.

Отличия эстрогена и эстрадиола

Многие люди по ошибке думают, что эстроген и эстрадиол — это одно и то же. В действительности слово «эстроген» неверно использовать в единственном числе, так как отдельно такого гормона нет. Но существует целая группа эстрогенов — женских стероидных гормональных веществ, наиболее распространенные из которых — эстрадиол, эстрон и эстриол. Более подробно с каждым видом гормональных веществ ознакомимся в статье.

Эстрогены — собирательное название женских половых гормонов. Органические вещества синтезируются у женщины яичниками, у мужчины — яичками (тестикулами), а у обоих полов — в незначительном количестве печенью и надпочечными железами. Прежде всего стероиды отвечают за обеспечение детородной функции.

Органические вещества начинают свою работу во время пубертата — периода полового созревания. Благодаря гормонам человек приобретает первичные и вторичные половые признаки (кожа, голос, волосы, телосложение). От гормонального уровня также зависит, сможет ли женщина забеременеть и родить.

Наивысшей концентрации у представительницы слабого пола эстрогены достигают в период фертильности, когда организм испытывает циклические изменения. В начальной фазе менструального цикла предполагается зачатие — формирование яйцеклетки, утолщение эндометрия — происходит активная работа эстрогенов. Во время второй фазы работа матки и яичников перестраивается так, чтобы представительница женского пола смогла выносить малыша.

Нарушение — уменьшение или повышение — эстрогенового уровня отрицательно сказывается на состоянии здоровья человека любого пола.

Благодаря эстрогенам женщина выглядит привлекательно и женственно. Именно гормоны-эстрогены отвечают за высоту голоса, нежную кожу, красивые блестящие волосы, формирование фигуры по женскому типу — без бицепсов и трицепсов.

Во время менопаузы происходит гормональная инволюция, поэтому органические вещества больше не синтезируются яичниками, а вырабатываются только надпочечными железами, печенью, небольшое количество продуцируется жировой тканью.

Из истории

Эстрогены — целая группа женских стероидов, предшественником которых является холестерин. В начале 20 века американские ученые-биохимики Дойзи и Аллен выделили фолликулярные гормоны, а тремя годами позже получили один из них в кристаллическом виде.

Слово «эстрогены» заимствовано из греческого языка и переводится как «вдохновение, воодушевление» (ойстрос), а суффикс «ген» обозначает «порождать, вызывать».

Стероиды синтезируются не только у людей — мужчин и женщин, хотя преимущественно эстрогены — женские гормоны, но также продуцируются у всех хордовых и даже насекомых. Более того, некоторые растения содержат вещества, напоминающие эстрогены по структуре и действию — фитоэстрогены. В организме мужчины эстрогены ответственны за прочность костей и мышц, функции ЦНС, препятствуют дисбалансу липопротеинов высокой и низкой плотности.

Виды эстрогенов

Женский организм вырабатывает около 30 видов эстрогенов, однако наиболее распространенные из них — эстриол, эстрон, эстрадиол. Соотношение биологической активности гормонов — 1 : 7 : 100, то есть самый активный из всех — эстрадиол. На что влияют эстрогены зависит от подтипа и от того, какие ткани к нему сенсибельны. Более подробно с каждым типом разберемся ниже.

Эстрадиол

Главный эстроген, который вырабатывается с момента пубертатного периода и до наступления менопаузы. Наиболее активный фермент, именно его концентрация определяется в ходе лабораторных исследований. Данное соединение — составляющая многих медикаментов, особенно оральных контрацептивов. Гормональное вещество продуцируется в основном яичниками и в небольшом количестве — надпочечниками.

Концентрация эстрадиола колеблется в зависимости от фазы цикла. В начале периода — первой фазе — колебания гормона незначительны, перед овуляцией синтез органического вещества утраивается, а затем, если беременность не наступила, эстрадиол снова уменьшается.

По исследовательским данным именно эстрадиол отвечает за множественные процессы в организме. Перечислим основные:

• Контроль холестеринового уровня;
• Повышение свертывания крови во время менструации и в родах;
• Обеспечивание плотности костей, предотвращение потери минеральной плотности костной ткани;
• Регулирование функций центральной нервной и кровеносной систем;
• Предупреждение щелочного дисбаланса, профилактика появления отеков;
• Создание женской привлекательности;
• Влияние на пигментацию гениталий и сосков у женщин и мужчин;
• Фолликулогенез, оплодотворение, прикрепление эмбриона и благоприятные условия для вынашивания беременности и полноценного развития плода.

Эстрон

Второй по значимости фермент. Гормон начинает вырабатываться у девочек, не достигших подросткового возраста. Гормональное вещество стимулирует маточное развитие, отвечает за рост слизистой оболочки внутри матки.

Органическое вещество продуцируется преимущественно жировыми клетками, а также в гонадах, печени и надпочечниковых железах. Эстрон — предшественник эстрадиола и эстриола, которые преобразуются из него в яичниках. Помимо преобразования эстриол ответственен за следующие процессы:

1. Регуляция фаз и продолжительности месячного цикла, родоразрешения;
2. Формирование вторичных половых признаков у девочек;
3. Женское сексуальное поведение, развитие либидо у женщины;
4. Стимуляция выделения цервикальной жидкости перед овуляторным периодом (вместе с эстрадиолом).

С наступлением климакса происходит угасание функций яичников, поэтому органическое вещество превращается в единственный эстроген, присутствующий в организме женщины. В период менопаузы и постменопаузы эстрон — «плохой» гормон, так как именно выработка гормонального вещества провоцирует развитие многих доброкачественных и злокачественных новообразований на органах системы репродукции — рак шейки матки, груди.

Эстриол

Соединение, возникающее при взаимодействии эстрадиола и эстрона. Вещество начинает интенсивно вырабатываться только во время вынашивания ребенка. Эстриол продуцируется плацентой, поэтому активный синтез гормона происходит только на 5 — 6 недели гестации.

Предлагаем ознакомиться Снижение аппетита у взрослых: возможные причины и диагностика

Основные функции стероида следующие:

• Стимуляция роста и развития матки во время беременности;
• Участие в физиологических процессах, происходящих в матке;
• Активизация мультимолекулярного ферментного комплекса и катаболизма (энергетического обмена);
• Ускорение кровообращения в матке и плаценте;
• Подготовка молочных желез к кормлению.

До и после беременности эстриол не выделяется. Согласно исследованиям гормональное вещество никак не влияет на свойства костной ткани, не отвечает за функционирование ЦНС и органов кроветворения.

Норма эстрогенов

Для определения гормональной концентрации и соотношения гормонов необходимо сдать анализы крови и мочи. Исследование на уровень гормонов всегда дает точные результаты, поэтому концентрацию эстрогена часто выявляют при бесплодии. Нормы эстрогенов у женщины колеблются с учетом фазы цикла:

1. Фолликулярная — 57 — 227 пг / мл;
2. Предовуляторная — 127 — 476 пг / мл;
3. Лютеиновая — 77 — 227 пг / мл.

Чтобы точно определить уровень эстрогенов, необходимо взять анализ дважды. Первый раз исследование рекомендуется проводить на 1 — 3 день день цикла, когда фолликул только начинает расти. Второй раз определение гормонального уровня желательно осуществлять на 20 — 21 день месячного цикла.

При нормальном менструальном цикле уровень не опускается ниже 90 пг / мл. Если концентрация стероидов меньше, у женщины замечается плохое настроение, склонность к депрессивным расстройствам, ломкость ногтей, волос, жирная нездоровая кожа.

В зависимости от периода, фазы цикла и возраста гормональные показатели могут изменяться:

• В первой фазе месячного цикла показатели иногда достигают 200 пг / мл;
• В овуляторную фазу коэффициент удваивается и показывает 500 пг / мл;
• После овуляции замечается плавное понижение уровня;
• Во время менопаузы показатели иногда снижаются до 10 пг / мл. Поэтому часто женщины в климактерическом периоде становятся раздражительными, плаксивыми, депрессивно-настроенными, страдают бессонницей, приливами, потливостью.

Эстрогеновый баланс нарушается под воздействием следующих факторов:

1. Развитие гормонозависимых опухолей на яичниках и надпочечниках;
2. Ожирение — излишняя масса тела;
3. Дисфункции щитовидной железы;
4. Заболевания печени;
5. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
6. Болезни, на развитие которых влияет наследственность;
7. Преждевременное половое созревание;
8. Авитаминоз;
9. Чрезмерные физические нагрузки;
10. Злоупотребление пагубными привычками — распитием спиртного и табакокурением;
11. Бесконтрольный прием гормональных контрацептивов.

Несмотря на то, что эстроген — главный женский стероидный гормон, отвечающий за зачатие и вынашивание ребенка, повышенная выработка гормонов приводит к сбоям в репродуктивной системе:

• Увеличению веса;
• Отсутствию овуляции;
• Бесплодию.

Независимо от причины симптоматика чрезмерного эстрогенового синтеза проявляется психологическими и физиологическими расстройствами систем органов:

1. Неврологические нарушения — повышенная утомляемость, хроническая усталость, бессонница, эмоциональная нестабильность, головокружение, мигрень, шум в ушах, панические атаки, провалы в памяти;
2. Расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления;
3. Метаболические процессы — алопеция (патологическое выпадение волос), резкое увеличение массы тела, угревая сыпь, ломкость ногтей, увеличение сахара в крови;

   

4. Органы ЖКТ — проблемы с желчным пузырем, приступы тошноты, рвотные позывы;
5. Репродуктивная функция — синдром предменструального напряжения, расстройства менструального цикла, появление продолжительных и обильных менструальных выделений, снижение либидо;
6. Болезненность и отечность молочных желез, диагностирование мастопатии разных степеней;
7. Загустевание крови, образование тромбов (тромбофилия);
8. Пролиферация эпителиальных клеток — эндометриоз, доброкачественные новообразования, которые впоследствии имеют свойство озлокачествляться;
9. Проявления остеопороза — снижение плотности костей и повышенный риск переломов.

Виды

Количество и соотношение эстрогенов индивидуально. Как и общий гормональный фон, оно будет зависеть от генетики, образа жизни, особенностей рациона, вредных и полезных привычек, болезней, веса, возраста, отношений с противоположным полом и еще множества факторов. Изменяется их соотношение и уровень в зависимости от фазы менструального цикла или же срока беременности.

Эстрогены являются важной частью системы передачи информации в организме, а чувствительные к ним рецепторы расположены практически во всех органах и системах. Конечно, их активность в разных тканях различна, но не стоит думать, что роль половых гормонов связана исключительно с репродуктивной системой.

Эстрон

Это вещество можно назвать предшественником эстриола и эстрадиола, так как именно эти гормоны под воздействием особых ферментов в итоге из него и образуются. Происходит этот процесс в основном в яичниках и только в репродуктивном периоде. Помимо участия в синтезе эстрадиола, именно эстрон отвечает за:

1. Реализацию менструального цикла и процесса деторождения.
2. Участвует в формировании вторичных половых признаков у девочек.
3. Отвечает за сексуальное поведение женщины.
4. Вместе с эстриолом стимулирует увеличение шеечной слизи перед овуляцией.

Однако, в период климакса, когда яичники перестают работать, процесс синтеза эстрадиола тоже останавливается. Конечно, небольшая часть этого гормона по-прежнему синтезируется в жировой ткани, надпочечниках и печени, но она почти незаметна. А вот количество эстрона наоборот возрастает. По этой причине его называют основным гормоном у женщин в климактерическом возрасте.

К сожалению, во время климакса роль этого гормона не настолько хороша, как хотелось бы. Ученые считают, что именно эстрон способен спровоцировать развитие рака шейки матки или груди у женщин.

Эстриол

Самый скромный из гормонов-стероидов, присутствующих в женском организме. В основном образуется он во время беременности. Его концентрация начинает плавно возрастать сразу после оплодотворения и резко увеличивается примерно на 5–6 недели беременности, когда формирующаяся плацента берет на себя роль по его синтезу.

Основными функциями этого гормона при беременности являются:

• Влияние на развитие и рост матки во время беременности.
• Участие в биохимических процессах, протекающих внутри матки, активация ферментных систем и энергетического обмена.
• Стимуляция кровотока в плаценте и матке.
• Подготовка молочных желез к периоду лактации.

Однако после беременности роль эстриола уменьшается. Исследования, проведённые за последние 30 лет, доказали, что он не влияет на прочность костей и не улучшает функциональность нервной и сердечно-сосудистой систем.

Эстрадиол

Без преувеличения именно эстрадиол можно назвать главным эстрогеном, который функционирует с момента полового созревания и до наступления климакса. Вырабатывается он в основном в яичниках и совсем немного в надпочечниках.

Уровень его в различные фазы цикла различается. В самом начале эстрадиол почти незаметен, однако перед овуляцией его количество увеличивается втрое, а в последний день цикла, конечно, если беременность не наступила, опять снижается.

Согласно исследованиям именно эстрадиол отвечает за множество реакций, происходящих в организме женщины. Все их перечислить сложно, но основные это:

• Контроль уровня холестерина крови и обеспечение свертываемости крови.
• Обеспечение плотности костной ткани.
• Регуляция работы сердечно-сосудистой и нервной системы.
• Поддержание стабильного водно-солевого баланса.
• Влияние на интимную сферу жизни женщины и на её привлекательность.
• Обеспечение благоприятных условий для созревания фолликула, оплодотворения, закрепления и правильного развития эмбриона.

По биологической активности эстрон, эстриол и эстрадиол друг другу соответствуют примерно в соотношении 1:7:100. То есть наиболее активным является эстрадиол.

Эстриол, эстрадиол и эстрон: в чем разница

В основе всех стероидных гормонов лежит молекула холестерина. У женщин синтез половых стероидов происходит в яичниках, а во время беременности – в плаценте. Работа яичников зависит от гормональной активности гипоталамо-гипофизарной системы. Под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ) происходит рост фолликулов.

Затем мужские гормоны доставляются в клетки гранулезы, где под влиянием ФЛГ из них образуются все фракции эстрогенов:

• из андростендиона – эстрон;
• из тестостерона – эстрадиол;
• из производных мужских гормонов – эстриол и 16-оксиэстрон.

Биохимическая реакция, в результате которой происходит превращение андрогенов в эстрогены, называется ароматизацией. Она может протекать не только в яичниках и плаценте, но и в печени, жировой ткани, миндалевидном теле головного мозга, надпочечниках. Поэтому у женщин с некоторыми нарушениями функции гепатоцитов и при выраженном ожирении наблюдается гиперэстрогения.

Основной гормон репродуктивного возраста с самой высокой биологической активностью. Вырабатывается в яичниках и небольшом участке сетчатой зоны надпочечников, после наступления климакса практически полностью исчезает из крови.

Главный гормон менопаузы, основное место синтеза – белая жировая ткань. В пременопаузу увеличивается содержание в организме. Эстрон является источником синтеза дополнительного эстрадиола, но одновременно выступает фактором риска рака эндометрия и молочной железы в перименопаузу у женщин с ожирением.

Тип стероида с наименьшей активностью, максимум синтеза приходится на период беременности, участвует в ее сохранении, но после родов резко снижается.

У женщин при исследовании гормонального фона изучают в основном эстрадиол, остальные фракции диагностического значения не имеют.

Биоидентичные эстрогены

Л.Д. Захурдаева, кафедра акушерства, гинекологии и медицины плода НМАПО им. П.Л. Шупика

Эстрогены в переводе с греческого – живость, яркость, род. Женщина с преобладанием эстрогенов – это воплощение яркости натуры и живости ума, женственна и энергична, обладает хорошими организаторскими способностями, бурным темпераментом и высокой половой активностью. Эстрогены – общее собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых в основном фолликулярным аппаратом яичников у женщин.

В небольших количествах эстрогены производятся также яичками у мужчин и корой надпочечников у представителей обоих полов. Из различных биологических жидкостей человека выделено более 30 видов эстрогенов. Основными из них считаются три: эстрон (Е1), 17-β-эстра диол (Е2) и эстриол (Е3). Эстрадиол и некоторое количество эстрона синтезируются в яичниках. Эстрон и эстриол образуются преимущественно в печени из эстрадиола, а также в других тканях из андрогенов, главным образом из андростендиона (Майоров М.В., 2005) (рисунок).

Интенсивность образования эстрогенов в женском организме претерпевает значительные колебания в зависимости от фазы менструального цикла. В фолликулярной (начальной) фазе они образуются в фолликулах яичников, после овуляции – в лютеиновой (секреторной) фазе, уже в меньших количествах – в гранулярных клетках желтого тела.

Синтез эстрогенов в фолликулах регулируется фол ликуло стимулирующим гормоном (ФСГ), действие которого на яичник опосредуется циклическим аденозин-монофосфатом (цАМФ), причем сами эстрогены подавляют высвобождение ФСГ. Таким образом, реализуется механизм обратной связи гипоталамогипофизарной системы и периферических структур.

В клетках органов-мишеней (матка, влагалище, мочеиспускательный канал, молочные железы, печень, гипоталамус, гипофиз) эстрогены образуют комплекс со специфическими рецепторами. Комплекс рецепторлиганд взаимодействует с эстроген-эффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными белками, индуцирующими синтез мРНК, белков и высвобождение цитокинов и факторов роста. Это определяет проявление биологического эффекта на клетки, ткани, органы-мишени и организм в целом.

Эстрогены оказывают сильное феминизирующее влияние на организм. Они стимулируют развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу; регулируют рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Они способствуют цикличному отторжению эндометрия, которое сопровождается менструальным кровотечением.

В больших концентрациях эстрогены могут вызывать гиперплазию и кистозно-железистое перерождение эндометрия, подавлять лактацию, угнетать резорбцию костной ткани, стимулировать синтез ряда транспортных белков (тироксинсвязывающий глобулин; транскортин; трансферрин; протеин, связывающий половые гормоны) и фибриногена. Кроме того, эстрогены оказывают прокоагулянтное действие на свертывающуюся систему крови за счет индукции синтеза в печени витамин-К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), а также снижают концентрацию антитромбина III.

Эстрогены оказывают антиатеросклеротическое действие, повышают содержание липопротеидов высокой плотности, уменьшают – липопротеидов низкой плотности и холестерина; при этом уровень триглицеридов повышается.

Эстрогены модулируют чувствительность рецепторов к прогестинам и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, стимулируют переход внутрисосудистой жидкости в ткани и вызывают компенсаторную задержку в организме натрия и воды.

После менопаузы в организме женщины эстрогены образуются в незначительных количествах. Снижение уровня эстрогенов в организме сопровождается у многих женщин сосудодвигательной и терморегулирующей нестабильностью (приливы крови к коже лица), расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией органов мочеполовой системы. Вследствие дефицита эстрогенов в постменопаузальном периоде у женщин развиваются остеопоротические изменения, главным образом позвоночника.

Эстрогены обладают как весьма положительными и полезными свойствами, так и потенциально неблагоприятными эффектами (например способствуют развитию гиперплазии эндометрия, заболеваний молочных желез). Именно поэтому так важен индивидуальный подбор препаратов, содержащих эстрогены, с непременным учетом имеющихся показаний и противопоказаний.

Какие же бывают эстрогены?

Эстрогены и их синтетические аналоги можно классифицировать следующим образом:

● природные стероиды (эстрадиол, эстрон, эстриол);

● эфиры и конъюгаты природных эстрогенов (эстрадиола валерат, эстропипат, полиэстрадиола фосфат, коньюгированный эстроген, эстрадиола бензоат, эстрадиола дипропионат);

● синтетические стероиды (этинилэстрадиол, местранол, квинэстрол);

● синтетические вещества нестероидной структуры (диэтилстилбестрол, диенэстрол, бензэстрол, гексэстрол, метэстрол, металенестрил, хлоротрианизен).

Этинилэстрадиол

Фармакологическое действие – эстрогенное, анаболическое, гиполипидемическое. Этинилэстрадиол взаимодействует со специализированными эстрогенными рецепторами в клетках-мишенях. Быстро абсорбируется через слизистые оболочки и кожу.

Подвергается гепатоэнтеральной рециркуляции, сопровождающейся эффектом «первого прохождения» через печень, где подвергается окислению с образова нием 2-ОН-этинилэстрадиола и 2-метоксиэтинилэстради ола и последующему глюкуронидированию и сульфированию. Метаболиты неактивны, выводятся с мочой и с желчью. В зависимости от физиологического состояния (беременность, отдельные фазы овариальноменструального цикла, возраст и другие условия) скорость выведения значительно варьирует. В маточных трубах, шейке матки, влагалище, наружных половых органах, выводящих протоках молочных желез этинилэстрадиол усиливает пролиферацию эпителия. Повышает чувствительность мышц матки и труб к возбуждающим их моторику веществам. Оказывает гипохолестеринемическое действие, повышает содержание в крови β-липопротеидов. Повышает чувствительность к инсулину, улучшает утилизацию глюкозы. В высоких дозах задерживает воду и натрий в организме, тормозит эритропоэз. В больших дозах лучше, чем биоидентичные эстрогены, снижает, а в малых – активирует секрецию ФСГ гипофиза. Обладает слабым анаболическим влиянием. В определенных условиях проявляет контрацептивные свойства (является составной частью ряда пероральных контрацептивных средств). Этинилэстрадиол оказывает биологические эффекты по принципу: минимальные дозы – максимальные эффекты.

Натуральные или синтетические эстрогены: что это значит?

Сегодня термины «натуральный» и «синтетический», порой, приводят в замешательство не только пациенток, но и врачей. У многих слово «синтетический» ассоциируется с понятием «искусственный», а это не всегда верно.

Синтетический – продукт, получаемый в процессе синтеза в лаборатории, а не из биологического организма.

Таким образом, этинилэстрадиол, эстрадиола валерат, эстриол – синтетические эстрогены, поскольку получены путем синтеза. Оправданным является употребление термина «биоидентичный», а не «натуральный», если речь идет об эфирах и конъюгатах (например об эстрадиола валерате). Биоидентичные гормоны производят в лабораторных условиях в процессе синтеза.

Таким образом, в настоящее время можно синтезировать биоидентичный эстрадиол, который организм больше не вырабатывает. Следует обратить внимание, что основная цель применения биоидентичных гормонов – это восполнение дефицита собственного гормона. В данном случае биоидентичный гормон замещает недостающее действие собственных гормонов по принципу «ключа» (биоидентичный гормон-рецептор). Точные копии гормонов человеческого организма, синтезированные в лабораторных условиях, – это гумилин (инсулин) и кортизон (кортизол).

Натуральные эстрогены получают из биологического материала (например из мочи животных). Отрицательной характеристикой натуральных эстрогенов является то, что они являются гетерогенными по отношению к человеческому организму. Другими словами, натуральные или конъюгированные эстрогены – это, например, натуральная смесь эстрогенов, вырабатываемая организмом жеребой кобылы. Смеси натуральных эстрогенов содержат некоторые виды эстрогенов, не присутствующие в организме человека, – более сильнодействующие, чем человеческий 17-β-эстрадиол.

Этм гормоны являются естественными для лошади, но не для человеческого организма; также они не обеспечивают достаточного уровня 17-β-эстрадиола, который вырабатывался организмом женщины перед менопаузой. В результате эти «дополнительные» эстрогены могут негативно влиять на организм женщины в целом.

Еще одиним примером эстрогенов служат препараты, которые содержат натуральные эстрогены (генистеин и др.), получаемые из сои, красного клевера и многих других растений. Они являются натуральными веществами, поскольку происходят из биологических растительных источников. Однако эти компоненты не могут заменить естественные для организма женщины гормоны, так как организм не производит такие вещества и не имеет энзимов, которые могли бы преобразовать изофлавоны генистеина или клевера в 17-β-эстрадиол. Эти молекулы по-другому воздействуют на рецепторы к эстрогенам и не оказывают такого защитного действия на сердце, мозг и костную систему, как 17-β-эстрадиол. Более того, если женщина попытается принимать активные гормоны только растительного происхождения, то ни она, ни врач не смогут точно определить необходимую дозу, поскольку стандартная доза не установлена. В данном случае, когда речь идет о натуральных эстрогенах, они не всегда являются естественными для организма женщины.

17-β-эстрадиол

Препараты, содержащие 17-β-эстрадиол, получают из соевых бобов и плодов дикого сладкого картофеля.

Молекулы этих растений обрабатывают в лабораторных условиях, чтобы создать молекулы, идентичные тем, которые вырабатывают яичники женщин в период наступления менопаузы.

Высокая концентрация биоидентичных эстрогенов может соперничать с собственным эстрадиолом за рецепторы организма. При определенных обстоятельствах (например при избытке биоидентичных эстрогенов) они могут вмешаться в процессы образования эстрадиола в организме. Именно по этой причине биоидентичные эстрогены преимущественно входят в препараты заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которые назначают женщинам с недостатком собственных эстрогенов для восполнения биологических эффектов. Также обязательным является циклическое добавление к эстрадиола валерату прогестагенов, что позволяет избежать гиперплазии эндометрия.

Эти эстрогены быстрее метаболизируются в печени и в меньшей степени подавляют овуляторную активность, что неудобно при их использовании с целью контрацепции в препаратах в качестве комбинированных оральных контрацептивов (КОК), так как не достигается необходимый уровень контроля цикла. В результате рандомизированного двойного слепого исследования двух КОК, содержащих одинаковый прогестерон, но разные эстрогены, было выявлено, что изменения в характере менструаций и аменореи значительно чаще наблюдались на фоне применения био идентичных эстрогенов (WHO Task Force, Contraception, 1980).

КОК с биоидентичными эстрогенами не имеют преимуществ в сравнении с синтетическими аналогами (Kovacs L. et all, 1983). Снизить процент кровотечений прорыва можно за счет дополнительного введения эстрогенов в начале и в конце приема таблеток, однако на фоне четырехфазного КОК с содержанием эстрадиола валерата кровотечения прорыва все же отмечались у 12-14% женщин (Мансур Д., 2009). При сравнении четырехфазного КОК с эстрадиола валератом и комбинации 20 мкг этинилэстрадиола с 100 мкг левоноргестрела было установлено, что на фоне приема четырехфазного КОК уменьшение менструальноподобного кровотечения до 4 дней отмечалось у 19,4% женщин, а на фоне КОК – у 7,7% (Ahrendt H.-J. et all, 2009). Однако эти данные требуют дальнейшего подтверждения, поскольку режимы приема были разными (четырехфазный КОК содержал 26 активных таблеток, а КОК с этинилэстрадиолом – 21), т.е. сравнивали пролонгированный режим приема гормональных препаратов с циклическим. Известно, что при использовании КОК в пролонгированном режиме процент кровотечений отмены будет ниже, чем в циклическом.

Эстриол

Эстриол – самый слабый эстроген, вырабатываемый плацентой во время беременности; у небеременных женщин его уровень обычно невысок. Исследованиями установлено, что этот гормон не оказывает выраженного благотворного влияния на костную систему, сердце и мозг, как эстрадиол.

Эстрон

Этот тип эстрогена вырабатывается в жировых тканях из андрогенов, а именно андростендиона. Высокий уровень эстрона повышает риск заболевания раком груди и матки, метаболически он менее активен, чем эстрадиол. У женщин с лишним весом уровень эстрона выше, чем эстрадиола, поэтому применение средств, содержащих эстрон, усиливает дисбаланс и даже замедляет обмен веществ. Действие эстрона обусловливает повышение веса у женщин, склонных к полноте или с ожирением.

Эстрадиола валерат

Эстрадиола валерат – предшественник 17-β-эстрадиола. Это не натуральный, а биоидентичный гормон. В дозе 2 мг в течение 21 сут эстрадиола валерат не угнетает овуляцию и практически не влияет на эндогенное образование гормонов, т.е. не подавляет работу яичников и синтез эстрогенов в организме женщины.

Поэтому использование данной схемы оправданно для препаратов ЗГТ с целью восполнения дефицита эстрогенов, особенно на фоне хронической ановуляции.

Известно, что пероральное применение эстрогенов вызывает повышение синтеза белков (в т.ч. ренина), что в некоторых случаях может привести к повышению артериального давления.

Фармакологическое действие эстрадиола валерата наиболее изучено при использовании его с целью применения в качестве ЗГТ при гипоэстрогенных состояниях. Его фармакокинетика и фармакодинамика идентичны таковым для этинилэстрадиола (Dusterberg & Nishino, 1982; Timmer & Geurts, 1999). Биологический эффект от применения 2 мг эстрадиола валерата сопоставим с приемом 4-20 мкг этинилэстрадиола. Он оказывает специфическое эстрогенное действие: вызывает пролиферацию эндометрия; стимулирует развитие

матки и вторичных женских половых признаков при их недоразвитии; смягчает и устраняет общие расстройства, возникающие в организме женщины на почве недостаточной функции половых желез в климактерическом периоде или после проведения гинекологических операций. Тщательный и систематический контроль за состоянием здоровья требуется при наличии сопутствующей патологии: сахарного диабета, артериальной гипертензии, варикозного расширения вен, рассеянного склероза, эпилепсии, хореи, порфирии, тетании, ранее перенесенного флебита, ожирения. Согласно инструкции к применению, пациенткам необходимы регулярные гинекологические обследования при назначении препаратов, содержащих эстрадиола валерат.

Фармакокинетика (применение 2 мг эстрадиола валерата в течение 21 дня).

После перорального приема данный препарат быстро и полностью абсорбируется. Он проходит через печень и в некоторой степени подвергается энтерогепатической рециркуляции.

Эстрадиола валерат расщепляется на эстрадиол и валериановую кислоту. Эстрадиол метаболизируется до эстрона, эстриола, эстрона сульфата. Только около 3% эстрадиола биодоступно после перорального приема эстрадиола валерата. Поэтому эстрадиола валерата в препаратах обычно содержится более 1 мг, в то время как этинилэстрадиола – 0,02-0,03 мг. В свободном виде циркулирует только 1-1,5% эстрадиола, 30-40% – в комплексе с глобулином, связывающим половые гормоны. Метаболиты эстрадиола так же выводятся через гепатобилиарную систему. После многократного приема наблюдается повышение концентрации эстрадиола в сыворотке приблизительно в два раза по отношению к однократному приему. Средний уровень эстрадиола составляет от 15 (30 пг/мл) (минимальный уровень) до 30 (60 пг/мл) (максимальный уровень).

Концентрация эстрона в семь раз выше в сыворотке крови в сравнении с однократным приемом. Уровни эстрадиола и эстрона нормализуются уже через 2-3 дня после прекращения приема препарата. При применении в пролонгированном режиме уровень эстрона не снижается.

Эстрадиола валерат в четырехфазном КОК имеет такую же фармакокинетику; при этом уровень эстрадиола в сыворотке меняется и в зависимости от фазы цикла составляет от 90 пг/мл или 180 пг/мл (Мансур Д., 2010).

Необходимо учитывать тот факт, что период полувыведения эстрадиола валерата составляет 2-3 дня, поэтому на фоне приема данной комбинации гормонов не происходит снижения уровня эстрадиола в сыворотке крови на 26-й и 28-й день приема таблеток из упаковки, т.е. эстрадиола валерат постоянно находится в организме (в отличие от режима приема таблеток 21 + 7, где имеется 7-дневный безгормональный интервал).

Эстрадиола валерат входит в состав препаратов ЗГТ и четырехфазного КОК. При проведении ЗГТ с включением 2 мг эстрадиола валерата и 2 мг диеногеста (28 активных таблеток) в период перименопаузы значительно повышается риск нерегулярных прорывных кровотечений, что может быть связано с циклической гормональной активностью яичников. Иными словами, данная комбинация снижает активность яичников не в полной мере. Эстрадиола валерат, как упоминалось выше, не подавляет работу яичников и синтез эстрогенов в организме женщины, а диеногест является прогестином с преимущественным периферическим действием. Диеногест и эстрадиола валерат в меньшей степени подавляют циркадные ритмы синтеза ФСГ и лютеинизирующего гормона (ЛГ). При этом диеногест имеет низкий антиовуляторный индекс – 1 мг/цикл, в то время как левоноргестрел и 3-кетодезогестрел – 0,06 мг/цикл. Соответственно требуется более высокая доза для трансформации эндометрия (6 мг/цикл) в сравнении с 3-кетодезогетсрелом (2 мг/цикл). Именно поэтому прием препаратов, содержащих 2 мг эстрадиола валерата и 2 мг диеногеста (28 активных таблеток), следует начинать не ранее, чем через год после наступления менопаузы, когда у женщины развивается гипоэстрогения и стойкая ановуляция из-за отсутствия активности яичников. Метаболизм эстрадиола валерата происходит быстрее, чем этинилэстрадиола в КОК.

Поскольку у эстрадиола валерата отсутствует этинильная группа, он быстро выводится из организма, и это повышает вероятность возникновения прорывных кровотечений на фоне приема КОК с биоидентичными эстрогенами.

Следует отметить, что влияние эстрадиола валерата наиболее изучено при использовании препаратов в ЗГТ, однако нет достаточной обоснованной доказательной базы о влиянии на организм женщины эстрадиола валерата в составе КОК. Нельзя интерпретировать полученные данные, касающиеся профиля безопасности эстрадиола валерата на органы мишени при проведении ЗГТ с ожидаемыми результатами использования КОК с эстрадиолом валератом, поскольку исследования в основном проводились среди пациенток с гипоэстрогенией и ановуляцией, а применение КОК рекомендуется лицам с высокой яичниковой активностью в активный репродуктивный период.

Необходимы дополнительные крупномасштабные исследования для оценки влияния эстрадиола валерата в составе КОК на метаболические процессы у женщин, склонных к полноте или с ожирением, так как основным метаболитом эстрадиола валерата является эстрон. При использовании этого гормона лица, склонные к полноте или с ожирением, нередко предъявляют жалобы на увеличение веса. У этой категории пациенток обычно выше уровень эстрона, чем эстрадиола. Поэтому применение средств, содержащих эстрон, усиливает дисбаланс и замедляет обмен веществ. По этой же причине требуются дополнительные исследования и той категории женщин, которой контрацепцию назначают на фоне сопутствующей дисгормональной патологии молочных желез, так как высокий уровень эстрона повышает риск развития рака груди и матки (Глюк М., 2010).

Необоснованным также будет проводить аналогию профиля безопасности воздействия на органы мишени между монофазными КОК с этинилэстрадиолом и четырехфазным КОК с эстрадиола валератом, поскольку они содержат разные эстрогены, имеют разную фазность и соответственно по-разному воздействуют на репродуктивную функцию. Так, известно, что трехфазные КОК, в отличие от монофазных, не рекомендуется назначать женщинам с целью контрацепции при функциональных кистах яичников, нарушениях менструального цикла, поскольку они в меньшей степени подавляют ФСГ и ЛГ. На данный момент нет убедительных данных, которые бы свидетельствовали о преимуществе КОК, содержащих эстрадиола валерат, над КОК с этинилэстрадиолом (отсутствуют долгосрочные, 4-5-летние эпидемиологичесие исследования о потенциальном риске возникновения рака молочной железы, а также тромбозов, негативном воздействии на печень и т.д.). На фоне приема КОК, содержащих эстрадиола валерат, отмечались лучшие показатели уровня D-димера, липидного профиля.

Вместе с тем у пациенток в контрольной группе также все изменения параметров находились в пределах нормы, т.е. профиль безопасности КОК с этинилэстрадиолом не отличался от таковых с эстрадиола валератом. Это первые исследования in vitro

. Какими же могут быть клинические результаты – покажет время.

Известно только одно, что инструкции по применению всех КОК аналогичны, и переносимость между КОК с эстрадиола валератом/диеногестом и этинилэстрадиолом/левоноргестрелом сопоставимы (Parke S., Junge W., Mellinger U., et al., 2008). При применении препаратов, содержащих эстрадиола валерат, отмечаются те же побочные эффекты, что и при использовании других КОК. В исследовании Efficacy and safety of a novel oral contraceptive based on oestradiol (oestradiol valerate/dienogest): a phase III trial (2009) (Эффективность и безопасность новых КОК: 3-тья стадия клинического исследования), проведенном в Германии, Австрии и Испании у здоровых женщин в возрасте 18-50 лет, было выявлено, что 10,2% участниц по какимто причинам прекратили прием четырехфазного КОК с эстрадиола валератом, а у 19,8% – были выявлены различные побочные эффекты.

Главным неудобством при использовании многофазных комбинаций остаются трудности, которые возникают при пропуске таблеток, в отличие от монофазных КОК. В случае пропуска таблеток с 18-го дня необходимо начать прием таблеток из новой упаковки с 1-й таблетки и использовать дополнительные меры контрацепции в течение 9 дней. В этот период адаптация к препарату проходит снова. Комбинации эстрадиола валерата в препаратах КОК требуют проведения многолетних крупномасштабных исследований, так как раньше эстрадиола валерат назначали пациенткам, страдающим гипоэстрогенией, а не с целью контрацепции. По этой же причине требуется проведение дополнительных исследований у подростков и у женщин с гиперполименореей, избыточным весом в возрасте старше 35 лет, в периоде перименопаузы. Это связано с тем, что у этой категории пациенток часто наблюдается исходное состояние гиперэстрогении, а эстрадиола валерат (в отличие от этинилэстрадиола) в меньшей степени подавляет активность яичников. Основным его метаболитом является эстрон, концентрация которого способна повышаться с последующим приемом таблеток. Информация о том, что эстрадиола валерат в меньшей степени влияет на функцию печени, систему гемостаза и т.д., основана на лабораторных данных, которые существенно не отличались от результатов контрольных групп, принимавших КОК с этинил эстрадиолом. Она не подтверждена клиническими и эпидемиологическими исследованиями и поэтому является пока только научной гипотезой.

Выводы

Биоидентичные эстрогены представляют большой интерес для дальнейшего изучения. Появление новых режимов и комбинаций расширяет возможности их использования, так как раньше они применялись в основном в препаратах для проведения ЗГТ, а в настоящее время начали использоваться с целью контрацепции.

На сегодняшний день наиболее изученными являются препараты ЗГТ. КОК с биоидентичными эстрогенами на данное время не имеют преимуществ, которые были бы доказаны клиническими и эпидемиологическими исследованиями. Поэтому показания и противопоказания к их использованию должны быть идентичны таковым для других КОК, сожержащих этинилэстрадиол. Неудобство применения многофазных КОК в сравнении с монофазными заключается в их более низком комплаенсе (за счет разной дозировки гормонов в таблетках и трудностей, возникающих при пропуске таблеток в разные дни приема) (Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare, 2009).

Прогестерон

Эстрогены играют активную роль в жизни женщины до наступления беременности, а потом передают эстафету прогестинам (гестагенам). Это вторая группа стероидных женских гормонов, которые синтезируются в желтом теле, плаценте и в коре надпочечников. Желтое тело — это железа, которая образуется под действием лютеинезирующего гормона (ЛГ) во вторую фазу цикла.

Продлить «срок службы» желтого тела может хорионический гонадотропин. Этот гормон начинает вырабатываться в женском организме с первых дней беременности (именно его используют для домашних тестов на беременность). Кстати, если вы слышали что у мужчин в норме присутствует ХГЧ, и что их тесты на беременность всегда будут положительными — не верьте: ХГЧ отсутствует у небеременных людей, и если анализ его определил, то это может сигнализировать о развитии онкологических заболеваний.

Благодаря активности ХГЧ желтое тело сохраняется в течение еще 10–11 недель — до того момента, пока плацента не начнет самостоятельно вырабатывать прогестерон и эстрогены. Уровень прогестерона будет расти в течение всей беременности и резко упадет за несколько дней до родов. Высокий уровень прогестерона вместе с пролактином подавляет активность фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), без которого не формируются фолликулы и не происходит овуляция.

Прогестерон снижает сокращения матки и маточных труб (беременным такая активность не нужна) и помогает организму подготовиться к лактации. Он стимулирует обновление клеток молочной железы, поэтому слишком высокий уровень этого гормона повышает риск рака молочной железы после менопаузы.

В центральной нервной системе прогестерон снижает чувствительность к серотонину и гистамину — нейромедиатору воспаления. Прогестерон оказывает влияние на аппетит и может приводить к увеличению веса — как у мужчин, так и у женщин. В мужском организме прогестерон участвует в спермообразовании.

За что отвечают эстрогены

Основная часть этих гормонов появляется в I половине менструального цикла. Их функции – это:

• когда яйцеклетка оплодотворяется, она должна созреть в яичниках и попасть в слизистую матки;
• формируют вторичные половые признаки (к ним относят грудь, вот почему у некоторых мужчин грудь может напоминать женскую – в их организме слишком много эстрогенов);
• поддержка структур костей, увеличивают кальций, организовывает накопление кальция в костной ткани;
• во время жирового обмена гормоны имеют влияние на кон холестерин) и снижают ЛНП («плохой» холестерин);
• отвечают за пигментацию в районе гениталий и груди у женщин;
• задерживают натрий и воду;
• регулируют менструальный цикл;
• регулируют либидо;
• влияют на то, как развивается беременность;
• готовят женский организм для родов (например, повышают свертываемость крови, чтобы минимизировать потери);
• отвечают за психический настрой женщины.

Многие путают, что эстрадиол и эстроген – это одно и то же. Но нет. Ведь эстрогенами является целая группа гормонов.

Влияние эстрогена на кожу

Количество рецепторов эстрогенов варьируется в разных частях тела. Самые большое количество наблюдается на коже лица, над бедрами и грудью.

Признано, что эстроген является важным фактором в поддержании здоровья кожи. Эти факторы включают:

• Регулирование содержания и качества коллагена.
• Увеличение толщины кожи.
• Улучшение кровоснабжения кожи.

Влияние эстрогена на кости

Эстроген оказывает различные действия, связанные с развитием костей и поддержанием костей, в том числе:

• Формирование костей и закрытие костных эпифизов, что приводит к остановке роста костей в конце полового созревания, поддержание здоровья костной ткани в течение репродуктивных лет и предотвращение резорбции для сохранения ее прочности.
• Предотвращение потери костной массы, в содружестве с кальцием, витамином D и другими гормонами и минералами, способствующими сохранению здоровья костной системы.

Костная ткань постоянно разрушается и восстанавливается, но ежедневное удаление небольшого количества минерального вещества (резорбции) кости должно быть сбалансировано путем получения нового материала для сохранения прочности костной ткани.

Как только уровень эстрогена начинает снижаться, процесс костного развития замедляется, и примерно в возрасте 30-35 лет резорбция кости начинает опережать скорость, с которой она восстанавливается.

В первые несколько лет после менопаузы наблюдается быстрый рост резорбции кости, что может привести к потере около 20 процентов костной массы. После менопаузы становится все сложнее поддерживать кости сильными и здоровыми, и предотвратить остеопороз и переломы.

Остеопороз — это заболевание, которое приводит к потере плотности костной ткани и увеличению восприимчивости к переломам, особенно тазобедренного сустава, запястья и позвоночных суставов.

Влияние эстрогена на женский организм

• Яичники. Эстроген стимулирует рост фолликула.
• Вагина. Эстроген стимулирует рост влагалища до его взрослого размера, утолщение стенки влагалища и увеличение вагинальной кислотности, которая регулирует бактериальную флору, подавляя патогенную.
• Фаллопиевы трубы. Эстроген отвечает за развитие толстой мышечной стенки в фаллопиевых трубах и за сокращения, которые способствуют перемещениям яйцеклетки и сперматозоидов.
• Матка. Эстроген увеличивает и поддерживает эндометрий — слизистую оболочку, которая выстилает матку. Эстроген стимулирует мышцы матки развиваться и сокращаться. Способность сокращаться чрезвычайно важна во время рождения ребенка и плаценты, а также во время менструации, помогая матке избавиться от омертвевших тканей.
• Молочные железы. Эстроген образует уникальные комплексы с другими гормонами и отвечает за рост груди в подростковом возрасте, пигментацию сосков и прекращение производства молока после периода лактации.

Влияние эстрогена на физическое строение

Эстроген влияет на структурные различия между мужским и женским телами. Например, у женщин:

• Кости меньше и короче, таз шире, а плечи более узкие.
• Тело более округлое и женственное, потому что эстроген увеличивает содержание жировых тканей в области ягодиц и бедер.
• Эстроген влияет на замедление роста у женщин во время полового созревания и повышает чувствительность к инсулину (который влияет на количество жировой ткани человека и мышечную массу).
• Волосы на теле более тонкие и менее выраженные.
• Голосовой аппарат меньше, а голосовые связки короче, что дает более высокий голос, чем у мужчин.
• Активность сальных желез подавляется эстрогенами и тем самым уменьшает вероятность возникновения прыщей у женщин.

Эстроген и менструальный цикл

Женские половые гормоны контролируют менструальный цикл и, естественно, их уровень растет и падает в течение месяца. Менструальный цикл — это динамический процесс, который повторяется в среднем каждые 28 дней. Эстроген играет ведущую роль в этом цикле.

День 1-4:

Уровень эстрогена и прогестерона является наиболее низким в эти дни цикла.

День 5:

Внутри яичника зреет яйцеклетка — фолликул высвобождает все большее количество эстрогена.

Дни 6-14: Подготовка к овуляции

К концу этого этапа количество эстрогена быстро растет.

Около 14-го дня: овуляция

Фолликул вокруг яйцеклетки распадается, и яичник высвобождает яйцеклетку в фаллопиеву трубу, где возможно оплодотворение. Фолликул остается в яичнике.

Дни 15-28: после овуляции

После овуляции уровень прогестерона начинает увеличиваться. Если яйцеклетка высвобождается и не оплодотворяется, рост эстрогена и прогестерона замедляется и доходит до минимального уровня примерно через 2 недели, а матка готовится к менструации. После чего цикл повторяется.

Эстроген, вероятно, участвует в нарушениях настроения, таких как предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДС). Однако уровень эстрогена у женщин с ПМС или ПМДР обычно остаются в норме; это заставило ученых предположить, что проблема может заключаться в том, что эстроген взаимодействует с отделами мозга, вовлеченными в настроение. Женщины с ПМС или ПМДС также могут быть в большей степени подвержены нормальным колебаниям эстрогена во время менструального цикла.

Влияние эстрогена на сердце и печень

Эстроген снижает концентрацию холестерина в сыворотке крови, помогая регулировать производство холестерина в печени. Он также способствует увеличению концентрации триглицеридов в сыворотке крови. Положительное влияние оказывают эстрогены и на кровеносные сосуды, предотвращая образование холестериновых бляшек, тем самым защищая от атеросклероза.

Влияние эстрогена на мозг

• Помогает поддерживать температуру тела.
• Предотвращает потерю памяти.
• Участвует в развитии тех отделов мозга, которые готовят организм для сексуального и репродуктивного развития.
• Увеличивает уровень серотонина и количество рецепторов серотонина в мозге.
• Способствует производству эндорфинов.
• Защищает нервные клетки от повреждений и, возможно, стимулирует рост нервных волокон.

Биологическая функция

По данным различных исследований, эстрогены в женском организме выполняют более 400 различных функций. До начала периода полового созревания их синтез подавляется. После растормаживания гипофиза в крови увеличивается концентрация ЛГ и ФСГ, активируется выработка андрогенов в яичниках, поэтому у девочек начинают расти волосы в подмышечной впадине и на лобке, происходит скачок роста, увеличивается сальность кожи. Позже увеличивается синтез эстрогенов.

За что отвечает гормон эстрадиол в процессе полового созревания и в более старшем возрасте:

• увеличение молочных желез в период полового созревания за счет разрастания протоков, стромы и накопления жировой ткани;
• ускоряет рост трубчатых костей и изменяет форму скелета по женскому типу;
• участвует в закрытии зон роста в эпифизах;
• способствуют росту матки;
• усиливает складчатость влагалища;
• регулируют накопление гликогена в клетках слизистой влагалища, который становится питательным субстратом для молочнокислых бактерий;
• регулируют липидный обмен и защищают сосуды от атеросклероза;
• участвует в минеральном обмене в костной ткани, способствует накоплению кальция;
• регулирует гемостаз, поддерживает на необходимом уровне коагуляцию крови.

Предлагаем ознакомиться Низкий прогестерон высокий эстрадиол

Эстрогены участвуют в метаболизме соединительной ткани, поддерживая ее плотность, белковый состав, насыщенность влагой, предотвращая разрыхление и дряблость. Низкий эстрадиол вызывает патологические изменения во всех органах, богатых соединительной тканью.

Эстрадиол – гормон молодости, он влияет на синтетические и обменные процессы в коже и ее придатках, позволяет сохранять эластичность за счет поддержания достаточного уровня синтеза белковых молекул.

Доказано влияние на функционирование центральной нервной системы. На этапе онтогенеза даже минимальные концентрации эстрогенов обеспечивают дифференцировку нервных клеток. В сосудах головного мозга много эстрогеновых рецепторов, поэтому эстрогены участвуют в поддержании нормального кровотока. Они увеличивают концентрацию оксида азота, обладающего сосудорасширяющим действием. В клетках мозга эстрадиол снижает продукцию свободных радикалов, чем защищает клеточные мембраны от перекисного окисления липидов и разрушения.

Под влиянием эстрогенов происходит образование новых нейронных связей, особенно в гиппокампе и корковых отделах. Это улучшает вербальную память, но не влияет на пространственную и способность концентрировать внимание. Но за счет участия в генерации импульсов некоторых участков мозга, влияет на формирование других типов памяти. Однако при гипоэстрогении лечение высокими дозами эстрогенов не позволяет восстановить когнитивные функции, если они начали снижаться.

При нормальном гормональном статусе у женщин снижается риск развития болезни Альцгеймера. Это связано с уменьшением накопления в клетках мозга амилоида, который является основным фактором развития нейродегенеративных процессов. Нейропротекция связана и с защитой от повреждения свободными радикалами.

Доказано участие эстрогенов в метаболизме других нейротрансмиттеров:

• серотонина;
• дофамина;
• гамма-аминомасляной кислоты;
• норадреналина.

Эстрадиол препятствует развитию деменции и депрессивных расстройств. Даже в случае, если из-за физиологического снижения эстрогенов уже появилось подавленное настроение, его можно улучшить лечением гормональными препаратами.

Но основное действие эстрадиола на женский организм связывают с подготовкой к овуляции. Эндометрий после менструации начинает восстанавливаться, увеличивается его толщина. Только после повышения концентрации прогестерона в слизистой оболочке разрастаются железы, а сосуды приобретают извитость.

Перед наступлением овуляции под влиянием эстрадиола изменяется состояние шеечной слизи. Она становится менее вязкой, но при этом тягучей. Матка смещается в полости малого таза немного выше, цервикальный канал приоткрывается.

Какие у гормона функции в женском организме

1. Принимает участие в формировании тела по женскому типу, и в том числе, подкожного жирового слоя. Красивая грудь, упругая попка, волнующий мужчин округлый изгиб бедер – это характеристики фигуры дамы, в крови которой достаточный уровень эстрадиола.
2. Он участвует в развитии вторичных половых признаков дамы.
3. Влияет на пигментацию в области молочных желез и гениталий женщины.
4. Отвечает за либидо представительниц прекрасной половины человечества, другими словами половое влечение.
5. Активизирует обменные процессы, происходящие в костных тканях, и тем самым, стимулирует их рост. Так, что за высокий рост дама должна быть благодарна именно этому гормону.
6. Воздействует совместно с гормонами гипофиза на созревание яйцеклеток в яичниках.
7. После наступления беременности у женщины под его влиянием начинает расти матка и в ней увеличивается количество кровеносных сосудов. В результате обеспечивается необходимый для нормального внутриутробного развития ребенка кровоток.
8. Повышает свертываемость крови. Это природная защитная реакция женского организма, которая необходима во время менструации, и особенно, родов.
9. Гормон способствует задержке как натрия, так воды в организме, и тем самым, провоцирует появление оттеков конечностей.
10. Появление плаксивости и раздражительности во время беременности – это, также, влияние эстрадиола на организм дамы.

Таким образом, эстрадиол необходим для полового созревания девочки, формирования красивой женской фигуры, нормального протекания беременности и прохождения месячных. Даме очень важно контролировать уровень гормона в крови для поддержания своего физического и психологического здоровья.

Колебания гормона в течение суток и жизни

На протяжении жизни у женщин происходят циклические колебания уровня эстрогенов. Минимальные значения эстрадиола наблюдаются в детстве и после наступления климакса. У девочек до 5 летного возраста эстрадиол понижен, после чего начинает незначительно повышаться.

В течение первых 2 лет после наступления менархе концентрация гормона непостоянна. Это связано с незрелостью гипоталамо-гипофизарной системы, поэтому у подростков наблюдаются гипоэстрогенные и ановуляторные кровотечения.

Стабилизируется циклический ритм секреции после 18 лет. Минимальные значения отмечаются после окончания менструации или в последние дни. После этого концентрация постепенно увеличивается и достигает максимума к 11-12 дню, а затем резко снижается. В лютеиновую фазу уровень гормона может быть таким же, как в фолликулярную, или немного ниже.

В течение суток секреция эстрадиола также происходит циклически и зависит от пиковых выбросов ЛГ. Максимум эстрогенов приходится на 15-18 часов дня, а самый низкий уровень с 24 до 2 часов ночи.

Какой должен быть уровень гормона в крови дамы

Уровень эстрадиола в крови женщины репродуктивного возраста меняется на протяжении менструального цикла и существенно повышается во время беременности. В первой половине цикла, когда созревает фолликул, то уровень гормона в крови дамы небольшой. Во время овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника, то концентрация гормона существенно возрастает, а потом постепенно понижается.

Новый цикл начинается с такого же уровня гормона в крови, как и предыдущий. Если во время цикла произошло зачатие, то уровень гормона в организме дамы продолжает постепенно расти.

Рассмотрим, какая норма эстрадиола у женщин:

1. Первая половина менструального цикла – 15-160 нг/л;
2. Средина цикла, когда происходит овуляция – 34-400 нг/л.
3. Вторая половина цикла – 27-246 нг/л.
4. Первый триместр беременности – 203-3980 нг/л.
5. Второй триместр беременности – 1005-17890 нг/л.
6. Третий триместр беременности – 4353-17600 нг/л.

После родов на протяжении нескольких дней уровень эстрадиола снижается до такого значения, как в первой половине цикла. Когда у дамы начинается климактерический период, в норме 45 летний возраст, то уровень гормона в крови резко уменьшается.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Нормой считается показатель 5-30 нг/л. Примерно такая же норма эстрадиола в крови у мужчин. Она равняется 5-53 нг/л.

Оральная контрацепция

Взаимодействие эстрогена и прогестерона можно использовать для предупреждения беременности. По этому принципу построена женская гормональная контрацепция, которая подавляет овуляцию. Это могут быть как комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в состав которых входят эстрогены и гестагены, так и односоставные (единственный компонент — прогестерон). Все они подавляют овуляцию и увеличивают секрецию слизи в шейке матки, так что спермазоиды не могут преодолеть этот барьер.

У каждого препарата есть свои особенности и побочные эффекты. Синтетическая молекула эстрадиола — этинил-эстрадиол — была разработана в 1940-х годах; именно её особенности вызывают основные побочные эффекты при гормональной терапии. Если у пациента есть предрасположенность, то этинил-эстрадиол повышает риск тромбозов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Нормальные показатели

Список не полный.

На какой день цикла сдавать анализ крови на эстрадиол?

Время зависит от периода жизни женщины и особенностей менструации. Если сохранены циклические выделения – это 3-5 сутки от начала кровотечения. При редких менструациях, которые приходят раз в несколько месяцев, исследование может быть проведено раньше времени. После начала месячных его повторяют. При беременности информативен срок 21-22 недели.

После наступления климакса время сдачи анализа неважно, т. к. отсутствует цикличность секреции эстрогенов.

Норма эстрадиола при климаксе не больше 73 пмоль/л.

В репродуктивном возрасте нормальные показатели зависят от фазы цикла:

• фолликулярная – 68-1 239 пмоль/л;
• при овуляции – 131-1 665 пмоль/л;
• лютеиновая – 91-861 пмоль/л.

Норма при беременности зависит от срока гестации. С первого триместра гормон начинает постепенно повышаться, достигает максимума к родам, а после них снижается естественным путем, достигая нормальных значений к 4 суткам. Значения у беременных следующие:

• к 12 неделе – 8 400-11 400 пмоль/л;
• 21-22 неделя – 30 300-42 400 пмоль/л;
• 37-38 неделя – 57 600-84 000 пмоль/л.

Симптомы низкого уровня эстрадиола

Женщинам очень важно внимательно относиться к своему здоровью. Поэтому, очень важно своевременно обращать внимание на происходящие в организме изменения, которые сигнализируют о развитии заболеваний или возможных патологий.

Дамам следует знать симптомы пониженного уровня эстрадиола в крови:

• частые смена настроения;
• нарушения сна;
• увеличение роста волос на теле;
• снижение либидо;
• сухость и ломкость волос;
• ломкость и расслаивание ногтей;
• сухая кожа лица, на которой появляются глубокие морщины;
• нерегулярный месячный цикл или бесплодие;
• частые переломы костей.

При обнаружении у себя таких симптомов женщине необходимо обратиться к эндокринологу и сдать анализы крови.

Для анализа на эстрадиол берут кровь из вены на 3 день или на 5 день цикла. Можно сдавать анализ с 9 по 21 день цикла. Женщины после менопаузы сдают кровь для проведения анализа в любой день цикла. Большинство специалистов советуют делать забор крови для анализа на 3 день менструального цикла.

Постменопауза

Если у мужчин андропауза наступает незаметно, то у женщин этот процесс более очевиден. Постепенно в возрасте 45-55 лет у женщины сокращается частота и длительность менструаций, и со временем они совсем проходят. Уровень эстрогенов в течение менопаузы существенно снижается, на первый план выходит не эстрадиол, а эстриол — самый лёгкий из эстрогенов гормон.

Переходный период может сопровождаться повышенным потоотделением, нарушениями сна, головными болями, снижением внимания и даже депрессией — плохим настроением и потерей интереса к жизни. В период постменопаузы возрастает риск рака молочной железы, а в старшем возрасте — деменции.

Чтобы ослабить климактерические симптомы, женщина может воспользоваться заместительной гормональной терапией. Если начать лечение сразу в период менопаузы (до 59 лет), то это поможет дольше сохранить здоровые сосуды и хорошую память и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Побочные эффекты зависят от состояния здоровья пациента, анамнеза, генетических предпосылок и выбранного лекарства. Комбинированные препараты, в состав которых входит эстроген и прогестерон, повышают риск рака молочной железы. При этом гормональные средства, состоящие только из эстрогенов, и биоэквивалентные средства не влияют на риск онкологических заболеваний у людей, не предрасположенных к ним.

Гормональная терапия, будь то контрацепция или поддержка в период постменопаузы, предлагает множество вариантов: это могут быть разные комбинации и дозировки препаратов, биоидентичные формулы молекул, альтернативные способы введения (пластыри и гели).

Предлагаем ознакомиться Лечить оофорит народными средствами

Чтобы выбрать безопасный препарат, необходимо проконсультироваться с акушером—гинекологом и обсудить персональные риски сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, историю болезни, генетические факторы. Читателям «Гиктаймс» и их родным скидка 15% на первичный прием гинеколога в клинике «Атлас».

Методы лечения низкого эстрогена

Не все женщины требуют лечения при низком эстрогене. Но если симптомы мешают ежедневной жизненной активности, врач может порекомендовать один из вариантов терапии. Выбор направления зависит от индивидуальных особенностей женщины, от остроты и частоты наблюдаемых у неё симптомов, а также от причин, которые привели к низкому уровню эстрогена.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия может быть применена для лечения низкого уровня эстрогена

При нарушении гормонального фона врачи часто предлагают женщине пройти курс заместительной гормональной терапии (ЗГТ). В частности, данный тип лечения рекомендуется при низком эстрогене.

Современная медицина предусматривает несколько типов ЗГТ. Иногда врачи рекомендуют комбинированный тип, который предполагает пополнение организма и эстрогеном, и прогестероном.

Комбинации гормонов могут показать свою эффективность при попытке привести гормональные уровни в баланс у женщин, которые сталкиваются с соответствующими симптомами.

Врачи склонны назначать комбинированную ЗГТ женщинам, которые подходят к менопаузе или сталкиваются с симптомами постменопаузы. Побочные эффекты ЗГТ могут включать вздутия живота, головные боли и влагалищные кровотечения.

Женщины могут подвергаться ЗГТ при помощи оральных, местных, вагинальных средств и трансдермальных пластырей. В некоторых случаях врачи назначают инъекционный ввод препаратов. Дозы зависят от индивидуальных характеристик организма. Обычно врачи стараются выписывать минимальные дозы на минимально необходимые для достижения цели лечения сроки.

Заместительная гормональная терапия — вариант, который подходит не всем женщинам. Например, его не могут использовать те женщины, которые имеют историю инсультов, сердечных приступов или высокого кровяного давления.
Важно! Любая женщина, рассматривающая возможность прохождения курса ЗГТ, должна взвесить все преимущества и риски в ходе беседы с лечащим врачом.

Эстрогенная терапия

Иногда для лечения дефицита эстрогена врачи выписывают исключительно эстроген. Например, это делается, когда пациентка перенесла оофорэктомию, то есть удаление яичников. В некоторых случаях женщине могут назначить эстрогенную терапию для лечения острых симптомов менопаузы.

Натуральные методы лечения

Существуют естественные методы повышения уровня эстрогена. Помощь некоторых из них не обоснована научно в достаточной мере, однако многие женщины уверяют, что находят такие методы полезными.

Здоровый вес

Повысить уровень эстрогена иногда можно путём снижения интенсивности физических нагрузок

Поскольку чрезмерный вес может вызывать снижение уровня эстрогена, здоровый вес можно считать эффективным оружием в борьбе с гормональным дисбалансом.

Снижение физических нагрузок

Чрезмерные физические нагрузки могут также вызывать снижение уровня эстрогена, поэтому для приведения гормона в норму следует несколько снизить активность.

Соя

Некоторые научные изыскания подтвердили, что соя может ослаблять симптомы низкого эстрогена. Однако при исследовании связи уровня гормона с соей были получены противоречивые результаты.

В любом случае употребление соевых продуктов и добавок подходит не всем женщинам, поэтому перед началом такого лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Нужна ли подготовка к анализам

Чтобы анализ был верным, к нему необходимо подготовиться. Состав венозной крови зависит от характера питания, употребления алкоголя и других веществ. Поэтому анализ сдается строго натощак в утренние часы.

Последний прием пищи должен быть вечером, минимум за 8 часов. Не рекомендуется накануне есть много жареного, жирного, острого, принимать алкоголь. Это увеличивает нагрузку на печень, что приведет к ложным результатам или невозможности провести интерпретацию анализов.

Накануне исключают физические нагрузки, а за несколько часов до анализа – курение. До сдачи крови разрешается только чистая питьевая вода без газа.

Нужно сообщать врачу, какие препараты принимаются, чтобы он смог правильно интерпретировать результат.

Повышение эстрадиола

Повышенный уровень

Причины повышенного уровня эстрадиола следующие:

• гиперэстрогения, связанная с персистенцией фолликула, или фолликулярной функциональной кистой;
• эндометриоз яичников в виде кистозного поражения;
• опухоли яичников, секретирующие гормоны;
• запущенный цирроз печени;
• лечение эстрогенами.

Влияют на концентрацию эстрогенов в крови лекарственные препараты, среди них следующие:

• анаболические стероиды, которые принимают некоторые спортсмены;
• Карбамазепин;
• Циметидин, Кломифен при использовании в постменопаузу;
• Кетоконазол;
• Мифепристон;
• Нафарелин при лечении синдрома поликистозных яичников;
• Тамоксифен;
• Вальпроевая кислота.

Последствия повышенного эстрадиола отдаленные, при непродолжительном повышении они легко устраняются самостоятельно. Более выражены симптомы и неприятные проявления при снижении эстрадиола.

Низкий уровень

Его могут вызывать следующие состояния:

• синдром Шерешевского-Тернера;
• при интенсивных тренировках, которые сопровождаются жесткой диетой с большим количеством сложных углеводов и тотальным ограничением жиров, а также у вегетарианок;
• у курящих беременных;
• недостаточность лютеиновой фазы;
• повышение уровня пролактина;
• гипофизарный нанизм;
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• синдром преждевременного истощения яичников;
• климакс;
• угроза прерывания беременности, связанная с эндокринными патологиями.

Снижение уровня эстрогенов происходит при использовании комбинированных оральных контрацептивов, проведении химиотерапии, лечении Даназолом, Ципротероном, Нафарелином.

При низком уровне общих показателей группы эстрогенов эстрадиол отличие в значениях не имеет. Поскольку компонент важен в работе женского организма и отвечает более чем за 400 функций, то его снижение во время менопаузы сказывается отрицательно на здоровье женщины.

У пациенток при климаксе уже отсутствуют фолликулы, которые в период менструального цикла вырабатывали эстрадиол, что приводит к тому, то женщина начинает ощущать всевозможные старческие костные поражения, страдает кожа, и происходит замещение мышечных тканей жировыми отложениями. Наблюдаются небольшие изменения в мозгу.

Низкий уровень этого компонента приводит к появлению жира на внутренних органах, изнашиваются мышцы, которые из-за недостатка эстрадиола не восстанавливаются.

Снижение данного индекса вводит женский организм в состояние стресса. Это состояние приводит к росту кортизола, жировые отложения становятся еще больше, а работа щитовидной железы дает сбой. Низкий уровень показателя влияет на выработку инсулина, что в свою очередь приводит к инсулинорезистентности, которая влияет на рост жировых отложений.

Происходит замедление метаболических процессов. По этой причине пациентки с наступлением климакса набирают вес. Организм женщины в период менопаузы теряет калий, который важен для работы сердечно-сосудистой системы и метаболизма. До прихода климакса гормон удерживал в организме калий, магний, цинк и сохранял хороший холестерин, избавляясь от вредного. Женщины в период менопаузы подвержены образованию тромбов.

Колебание показателей эстрадиола — это нормальный процесс в организме женщины, значения меняются в зависимости от стадии менструального цикла. Но бывают случаи, когда разница эстрадиола (эстрогена) не соответствует менструальному циклу и превышает нормальные значения.

Повышенный показатель может наблюдаться по нескольким причинам и может повлечь ряд заболеваний женских репродуктивных органов. Например, эндометриоз может вызвать рост кисты в яичниках. Высокая концентрация эстрадиола способна принести достаточно много проблем в жизнь женщины. Повышенные показатели эстрадиола считаются нормой в период беременности.

Видимые симптомы недостатка женского гормона эстрогена

Признаки недостатка эстрогенов у женщин могут проявляться по-разному:

• беспокоят перепады давления;
• быстрая усталость, упадок сил;
• быстрое старение кожи;
• обвисшая грудь.

Увеличение веса

Нарушение синтеза эстрогенов сопровождается недостаточной или усиленной деятельностью желез внутренней секреции (одной или нескольких). Во внутренних органах и брюшной полости начинает образовываться больше жира. Постепенно исчезает талия, на ней появляются жировые отложения. Стройность исчезает.

В некоторых случаях масса тела увеличивается в результате повышения уровня «плохого» холестерина, что приводит, кроме ожирения, к заболеваниям сердца.

Вздутие живота

Нарушение процессов пищеварения, возникающее при дефиците эстрогенов, вызывает вздутие живота. Это происходит в результате абсорбции веществ в кишечнике (при их недостатке процесс всасывания нарушается, развивается дисбактериоз).

Морщины в результате потери эластичности кожи

Недостаток эстрогенов вызывает уменьшение выработки коллагена в коже. Снижение уровня эстрогенов не проходит бесследно для кожи:

• она истончается (имеет вид пергамента), становится дряблой;
• теряет влагу и эластичность;
• образуются растяжки;
• быстро появляются морщинки;
• становится заметным целлюлит;
• навсегда исчезает молодой вид.

Процессы старения кожи, связанные с дефицитом эстрогенов, не удается восстановить с помощью процедур для разглаживания морщин и увлажнения кожи. Не всегда дают желаемый эффект аппаратные или инъекционные методики — проблема находится внутри организма, поэтому требуется заместительная терапия.

Шелушение кожи, ломкость ногтей

Недостаток выработки эстрогена быстро сказывается на состоянии кожи:

• отмечается шелушение;
• легко повреждается (остаются царапины);
• становится тонкой.

В результате быстрого выведения кальция из организма увеличивается хрупкость костей, истончаются и становятся ломкими ногти, редеют волосы.

Появление папиллом, родинок

Образование в течение непродолжительного времени (полгода или год) в большом количестве папиллом или родинок (до 20 штук) свидетельствует о недостатке эстрогена в организме.

Как проявляется дефицит гормона

Нехватка эстрадиола проявляется неприятными симптомами, которые напоминают климактерический синдром. Изначально страдает урогенитальный тракт и вегетативная нервная система.

Наиболее частые симптомы:

• нарушения менструального цикла, редкие менструации или их отсутствие;
• бесплодие, которое является следствием отсутствия созревания яйцеклетки или неудовлетворительным состоянием эндометрия;
• сухость влагалища, связанная с гибелью нормальной микрофлоры, последствие сухости – диспареуния.

Чаще возникающие во второй половине дня или ночью, что совпадает с повышением активности тиреотропного гормона. Могут сочетаться с тахикардией, повышением артериального давления или потливостью тела. Они влияют на фазы сна и бодрствования, поэтому возникает бессонница, связанная с невозможностью уснуть, или раннее пробуждение. Одновременно появляется сонливость в дневное время.

• Психоневрологические расстройства

Могут проявляться уже на ранних этапах нехватки эстрогенов. Снижается настроение, часто присутствует состояние грусти, меланхолии. При склонности к депрессии симптоматика становиться более выраженной.

• Урогенитальные расстройства связаны с ухудшением состояния соединительной ткани

Сначала возникает опущение стенок влагалища, позже к нему присоединяется стрессовое недержание мочи, проблемы с дефекацией. Это состояние можно исправить только хирургическим путем.

При длительной нехватке эстрадиола, связанной с приемом антиэстрогенных препаратов или наступлением климакса, увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта и инсульта, появляется предрасположенность к варикозному расширению вен.

• Нарушение минерального обмена

Если недостаток эстрадиола связан с естественным наступлением климакса, то изменения кальциевого обмена и минерализации кости относится к отдаленным последствиям. В случаях, когда женщина принимает препараты, блокирующие функции яичников, падение эстрогенов происходит резко, поэтому нехватка кальция ощущается остро.

Что говорит об избытке эстрадиола

Эстрадиол может быть повышен в относительном и абсолютном соотношении. При исследовании гормона учитывается одновременно концентрация прогестерона. При абсолютном увеличении эстрогенов появляется склонность к маточным кровотечениям, есть риск развития гиперплазии эндометрия, а при долго существующей патологии может произойти трансформация в рак.

При относительном увеличении эстрадиола, которое проявляется в нарушении его соотношения с прогестероном, существует риск развития гиперпластических процессов в матке, на фоне чего развивается эндометриоз, миома.

Недостаток эстрогена

Такое состояние возникает в результате недостаточного синтеза гормонов яичниками. Причиной может служить сбой в гормональном фоне (в частности, расстройство в функционировании гипофиза) или возрастные изменения. Дефицит эстрогенов (относительный и абсолютный) развивается при снижении или полной остановке выработки эстрогенов.

Менопауза — физиологическая причина такого состояния. Генетически запланированным является прекращение овуляции в связи с возрастным истощением деятельности яичников.

При недостаточной выработке эстрогена у девочек, не достигших периода полового созревания, наблюдается общее недоразвитие, менструации отсутствуют. Если патология возникает после достижения полового созревания, возникает аменорея, матка и молочные железы маленьких размеров, бесплодие.

Женщины, прилагающие огромные силы для похудения, избавляясь от жировой ткани, непременно столкнутся с гормональными нарушениями. Снижение уровня гормона проявляется постепенно, однако отражается сразу на внешнем виде и здоровье.

Проявления недостатка эстрогена являются признаками климакса. В норме он наблюдается в 45–55 лет, при снижении синтеза гормона такие симптомы отмечаются независимо от возраста.

Способы повысить эстрадиол

Если анализы показали недостаточный уровень гормона, необходимо обратиться к врачу. Как повысить эстрадиол, в каждом случае решается индивидуально. Женщинам, которые ограничивают себя в еде животного происхождения, жирах, необходимо изменить диету, увеличить в ней количество холестерина.

Основной способ повышения эстрадиола – медикаментозная терапия. Для этого могут использоваться местные или системные препараты эстрогенов. Женщинам в пременопаузу назначают натуральные эстрогены, в остальных случаях – синтетические, их дополняют прогестинами, чтобы снизить риск развития гиперплазии и рака. Все дозировки, продолжительность курса подбираются индивидуально.