Оральные контрацептивы: действие, подбор и правила приема

Виды контрацептивов

Средства предохранения делят на:

• Парентеральные: вводятся в организм большими дозами. Применяются уже рожавшими женщинами, у которых в ближайшее время нет планов забеременеть. Среди этих средств контрацепции можно выделить: подкожные импланты, влагалищные кольца, противозачаточные пластыри, внутриматочные спирали.
• Оральные (гормональные): считаются самыми востребованными контрацептивами. Тормозят процесс овуляции, изменяют текстуру слизи в шейке матки – делают её более вязкой, чтобы препятствовать проникновению сперматозоида, снижают кровоснабжение и истончают слизистый слой. Тогда даже если яйцеклетка оплодотворена, она не сможет прикрепиться к стенке матки, чтобы развиваться далее. Но это действие непостоянно и не чревато бесплодием: при желании приём таблеток можно остановить для зачатия ребёнка. Некоторые средства могут привести к побочным эффектам – в основном при неправильном выборе таблеток без назначения врача.

Срок приема лекарств

Ранее считалось, что необходимо делать перерывы в приеме препаратов. Но различные исследования не нашли негативного влияния на организм при постоянном использовании КОК. Не рекомендуется принимать таблетки меньше года. Далее срок определяется желанием женщины не беременеть. Рожавшие женщины могут использовать их до периода менопаузы.

Если женщина решила забеременеть, она должна закончить упаковку и не начинать следующую. Беременность может наступить в следующий месяц. Существует «синдром отдачи» — после длительного отдыха в яичниках быстро наступает овуляция, иногда может созревать сразу несколько яйцеклеток. В большинстве случаев оплодотворение происходит в течение 6 месяцев после отмены препаратов.

Разновидности оральных контрацептивов

Выбрать противозачаточные таблетки самостоятельно тоже возможно. Для этого стоит знать виды и особенности средств контрацепции.

ОК (оральные контрацептивы) делят на два вида:

1. Гестагенные: в них входит малая доза аналога прогестерона – гестаген. Рекомендуется применять кормящим мамам, женщинам с гормональными проблемами или тем, кому не подходит эстрогенная контрацепция. Также средство используют как экстренный метод предупреждения беременности после уже случившегося незащищённого полового акта. Один из возможных побочных эффектов – межменструальные кровотечения, которые не приносят здоровью вреда. Гестагенные средства не так сильны, как комбинированные, поэтому принимать их следует точно по инструкции во избежание внеплановой беременности. Некоторые из гестагенных препаратов: Чарозетта, Норколут, Микролют.
2. Комбинированные: в состав входят эстроген и прогестерон. Их действие эффективнее и надёжнее, чем у гестагенных средств, исключается вероятность межменструальных кровотечений. Количество прогестерона одинаковое, в отличие от эстрогена. При этом эффективность от приёма препарата не зависит от дозировки эстрогена, но по ней средства контрацепции делят на:

В свою очередь, КОК подразделяются на:

1. Микродозированные: содержат совсем немного эстрогена. Оказывают положительное влияние на кожу и в большинстве случаев не имеют побочных эффектов. Подходят для применения нерожавшим женщинам, девочкам-подросткам с неустойчивым гормональным фоном или женщинам за 35. Это такие средства, как: Новинет, Мерсилон, Логест.
2. Низкодозированные: содержат немного эстрогена. Уменьшают количество растительности в интимной зоне, улучшают состояние кожи и борются с прыщами. Рекомендуются к приёму рожавшим женщинам, также подходят тем, у кого после приёма микродозированных таблеток образуются мажущие выделения. Например: Ярина, Джес, Димиа, Силуэт.
3. Высокодозированные: в их составе присутствует большая доза эстрогена. Кроме контрацепции их используют для лечения нарушений гормонального фона и гормональных заболеваний. Это могут быть: Три-регол, Нон-овлон, Овидон.

Название и состав противозачаточных таблеток (контрацептивы в таблицах)

Комбинированная оральная контрацепция в отличие от гестагенной делится по группам, и назначается исходя из особенностей женского организма (возрастные критерии, были роды или нет, возможные гормональные или иные расстройства).

Любая группа КОК ставит блокировку на овуляцию, тем самым предохраняет от нежелательной беременности. Овуляция препятствует функционировать стероидным женским половым гормонам (прогестогенам), а его количество в различных комбинированных контрацептивах абсолютно одинаково. Стоит знать, что микродозированные и низкодозированные КОК различаются содержанием экстрогена, в задачу которого входит отслеживание цикла месячных.

Микродозированные контрацептивы в таблетках

Прием данной группы препаратов минимально снижает наиболее серьезные осложнения, а это во многом подходит тем женщинам, кто будет ими пользоваться впервые. Подходит молодым и нерожавшим девушкам, с наличием регулярной половой жизни, а также женщинам в возрасте 35-40 лет (до начала климактерического периода).

Список и свойства микродозированных ОК.

Низкодозированные контрацептивы в таблетках

В данную группу входят препараты, которые могут заменить микродозированный список лекарств, когда они по каким-либо причинам не подошли молодым и нерожавшим девушкам. Помимо этого, они походят для женщин, успевших родить, и женщинам позднего репродуктивного возраста.

Список и свойства низкодозированных ОК.

Высокодозированные контрацептивы в таблетках

Высокодозированные ОК следует принимать только после предварительной беседы с врачом, и подходят женщинам, имеющих различные гормональные нарушения и заболевания.

Список и свойства высокодозированных ОК.

Гестагенные контрацептивы («мини-пили»)

Гестагенные противозачаточные таблетки подходят женщинам в момент лактации. Помимо этого, данные контрацептивы могут принимать рожавшие женщины и слабый пол, перешагнувший поздний репродуктивный возраст с нормальной регулярной половой жизнью, но имеющие ряд противопоказаний к применению препаратов на основе эстрогена. «Мини-пили» является средством предохранения для курящих женщин перешагнувших 35-летний рубеж.

Список и свойства гестагенных контрацептивов.

Показания и противопоказания к применению

Предохраняться приёмом средств ОК не только безопасно, но и полезно – правильно подобранные таблетки часто имеют и положительные побочные эффекты:

• улучшение состояния волос и кожи
• уменьшение выделений и болей при менструальном цикле
• лечение некоторых гинекологических заболеваний
• хорошее самочувствие
• уменьшение риска развития рака яичников
• регулирование воспалительных процессов
• регулирование менструального цикла.

От приёма некоторых средств контрацепции женщины могут поправляться, но это последствие спорное: для кого-то набранные килограммы станут большой радостью.

Противозачаточные таблетки ни в коем случае нельзя пить женщинам, у которых есть следующие заболевания:

• злокачественные опухоли
• гипертония
• болезни печени
• астма
• артрит
• склероз
• болезни щитовидной железы.

Приём КОК(комбинированных пероральных контрацептивов) нежелателен при наличии следующих проблем:

• варикоз
• эпилепсия
• холецистит
• курение
• сахарный диабет.

Для более точных данных необходимо изучить индивидуальную инструкцию контрацептива.

Противозачаточные таблетки способны предотвратить зачатие, но не защищают от инфекций, передаваемых половым путём. Так, их использование даст лучший эффект при постоянных контактах с одним партнёром. Если женщина часто меняет партнеров – для предохранения лучше применять презервативы.

Применение средств ОК формирует индекс Перля – это показатель, который отображает число беременностей на 100 женщин, применяющих таблетки для контрацепции. При правильном приёме он равен 1, при неправильном начинает расти.

Негормональные препараты

В последние годы начинают набирать популярность и всевозможные негормональные препараты. Но также, как и гормональные средства, они требуют грамотного подхода, и назначаются исключительно консультацией врача.

Наиболее распространенными негормональными средствами являются:

1. Гинекотекс. Основным активным веществом препарата является бензалконий хлорид, который не только препятствует процессу оплодотворению яйцеклетки, но и создает защиту от разного рода инфекций.
2. Фарматекс. Данный препарат применяется исключительно перед половым актом. Как и гинекотекс, средство защищает от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем.

Факторы, влияющие на выбор

По каким признакам выбирают подходящее средство контрацепции? Прежде всего, это:

• возраст
• рост
• вес
• наличие вредных привычек
• проблемы с кожей
• полнота
• ПМС
• аборты и беременность
• интенсивность менструации
• воспалительные процессы
• патологии органов репродуктивной системы
• фенотип.

Важно пройти некоторые исследования, чтобы выяснить возможные последствия приёма таблеток. Необходимо пройти УЗИ молочных желез, а также органов малого таза, сдать анализы крови и мочи, а ещё — мазок из шейки матки на цитологию.

Если все результаты в норме, нет никаких жалоб или подозрительных симптомов – тогда можно приступать к выбору таблеток. Если есть какие-либо отклонения от нормы, самостоятельный выбор средства контрацепции запрещён.

Женские фенотипы

По результатам проведённых исследований врач определяет фенотип женщины и на его основе выбирает подходящие таблетки. Фенотипы и их характеристики приведены в Таблице 1.

Таблица 1

Свой фенотип можно определить и без врача – в помощь психологические тесты и характеристика внешнего вида.

Основные виды таблеток по фенотипу

Все средства контрацепции, в зависимости от преобладающих гормонов(фенотипа женщины), делят на:

• Однофазные: дозы эстрогена и гестагена одинаковы, приём совпадает с циклом менструаций.
• Двухфазные: дозы гормонов разнятся. Используют при лечении гормональных нарушений. Правильную схему приёма составляет врач, исходя из особенностей организма и длительности цикла менструаций.
• Много- или трёхфазные: количество гормонов разнится. Эффективны для приёма нерожавшим женщинам или дамам в поздний период репродуктивного возраста. Схему приёма составляет врач.

Названия и свойства некоторых противозачаточных средств контрацепции по женским фенотипам приведены в Таблице 2.

Таблица 2

Другие факторы

Стоит учитывать ещё несколько пунктов при правильном подборе противозачаточных таблеток.

Не стоит выбирать средство контрацепции по советам знакомых или первое, которое на глаза попадётся. Консультация с продавцом в аптеке также точных данных не даст. Следует опираться только на проведённые анализы или рекомендации врача.

Препятствием к покупке средства могут быть не только проблемы со здоровьем, но и его стоимость: некоторые таблетки неприятно удивят своей ценой, не каждая женщина окажется в состоянии регулярно покупать средство с высокой ценой.

Если фенотип определяется самостоятельно, нельзя исключать возможность ошибки. Всё же лучше посоветоваться с врачом.

При приёме противозачаточных таблеток может возникнуть дефицит некоторых витаминов или минералов. Поэтому применение средства контрацепции нужно сочетать с витаминно-минеральными комплексами, которые врач подберёт индивидуально для каждой женщины.

Витамины и микроэлементы при приеме ОК

Влияние оральных контрацептивов на дисбаланс микронутриентов в женском организме – одна из проблем, про которую не принято говорить, заикаясь о достоинствах подобной контрацепции. При длительном употреблении гормонов нарушается нормальный уровень минералов (цинк и селен) и витаминов (В6, В12, С, фолиевая кислота), что грозит развитию гиповитаминоза.

Межменструальные кровотечения («мазня») во многом проявляются из-за недостатка таких витаминов, как А, В, С, Е и минимального количества цинка.

То же самое можно сказать о наборе веса у женщин, когда при дефиците магния, который участвует при обмене глюкозы и цинка, теряется активная деятельность инсулина в организме. Обычно ожирение скидывают на воздействие гормонов, забывая при этом о правильном режиме питания, которое как раз и способствует прибавке лишних килограммов. Но не стоит забывать, что нехватка витаминов, макро- и микроэлементов негативно воздействуют на организм и способствуют увеличению массы тела. Помимо лишнего веса можно столкнуться с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы и артериальной гипертензией, где виной становится недостаток магния в организме у женщин.

Прием оральной контрацепции в значительной мере снижает содержание витамина В9 (фолиевой кислоты), а это может привести к довольно серьезным заболеваниям, таких как инфаркт и инсульт.

Применение оральных препаратов вызывает недостаток витамина В6, что приводит к набуханию и болям в молочных железах.

При употреблении КОК высока вероятность нехватки витамина В7 (биотин) и селена, что может увеличить чувствительность к солнцу и вызвать потерю волос.

Из всего вышесказанного стоит сделать вывод, что принимать гормональную контрацепцию рекомендуется комплексно с набором витаминов и минералов (ВМК). Помимо перечисленных недомоганий витаминно-минеральные средства помогут избежать синдрома отмены КОК. Обычно прекратив прием противозачаточных таблеток менструация начинает беспокоить женщин буквально в первые недели. Однако бывают случаи, когда женский организм отказывается функционировать по привычным для цикла нормам. Именно в данном случае ВМК помогает восстановить месячный цикл после приема средств контрацепции. Стоит заметить, что ВМК, поддерживает необходимый микронутриентный баланс.в организме.

На разных этапах цикла потребности женского организма имеют различный характер, именно поэтому ВМК принимают с учетом данных обстоятельств. Каждая таблетка витаминного комплекса пронумерована аналогично контрацептивным таблеткам, что облегчит контроль потребления препарата. Это особо важно при недельном перерыве в процессе приема комбинированных оральных контрацептивов.

На сегодняшний момент российский рынок предлагает биологически активную добавку ЦИКЛОВИТА®, который является двухфазным витаминно-минеральным комплексом. Он успевает учитывать необходимые вещества, которые нормализуют женский организм в разные этапы месячного цикла. Из побочных действий: индивидуальная непереносимость составляющих препарата, беременность и грудное вскармливание.

Если таблетки не подходят

Первые 2-3 месяца приёма организм женщины адаптируется к действию противозачаточных таблеток. В последствии это может вызвать головные боли, боли в животе, тошноту. Побочные эффекты сильные, но не постоянные.

Кроме этого, возможны такие побочные эффекты:

• увеличение и болезненность молочных желез
• высыпания
• прибавка в весе
• депрессивность
• быстрая утомляемость
• зуд кожи
• проблемы с пищеварением
• нерегулярные кровотечения
• снижение сексуального влечения.

Иными побочными эффектами приёма КОК могут стать:

• развитие тромбоза
• сгущение крови
• инфаркт
• развитие рака молочной железы
• инсульт
• гормональный дисбаланс.

Если указанные побочные эффекты беспокоят в течение недели или дольше, необходимо прекратить приём таблеток и обратиться к врачу.

Небезопасно принимать противозачаточные без перерыва

Обычно таблетки принимают один раз в день на протяжении 21 дня, а затем делают перерыв на семь дней, в течение которых происходит кровотечение по типу менструального. Прием таблеток возобновляется снова через семь дней.

Но рекомендации, выпущенные в прошлом году Факультетом сексуального и репродуктивного здоровья (FSRH), объясняют, что такой перерыв не приносит пользы для здоровья.

По утверждениям ученых, женщины могут безопасно принимать противозачаточные с укороченным интервалом или вообще без него, чтобы избежать ежемесячных кровотечений, судорог и других симптомов.

Таблетки без рецепта

Выбирая контрацептив самостоятельно, можно столкнуться с другой проблемой: противозачаточных таблеток без рецепта не так много. Список средств контрацепции, которые находятся в свободном доступе, невелик в связи с множеством неудачных приёмов женщинами, не посоветовавшимися с врачом. Из свободно доступных средств можно выделить:

• регунол
• эскапел
• новинет
• постинор.

Можно выбирать противозачаточные таблетки самостоятельно, но это сложно при отсутствии необходимых знаний. Лучший вариант – посоветоваться с врачом, предварительно сдав необходимые анализы, отследив свой цикл и состояние организма. Тогда приём таблеток будет безопаснее. Длительность процесса того стоит – ведь речь идёт о здоровье женщины. При максимально серьёзном подходе к выбору контрацепции и результат будет максимально приятным, без нежелательных последствий.