Противозачаточные таблетки и другие гормональные контрацептивы

Каждый возраст имеет свой продуктивный ряд препаратов.

До 20 лет.

Самый ответственный период. К выбору контрацептив до 20-и лет нужно отнестись очень серьезно, поскольку неправильный ее выбор может негативно повлиять на дальнейшее развитие организма. Не рекомендуется пить препараты девушкам, у кого рост ниже 160 см, кто не ведет регулярную половую жизнь, а также тем девушкам, у которых первая менструация была раньше 2 лет назад. Как правило это препараты, с содержанием минимального количества эстрогенов – низкодозированные либо микродозированные, например:

20-30 лет

В этой возрастной категории женский организм уже полностью сформирован. Рекомендуется использование высокодозированных средств контрацепции. Низкодозированные средства рекомендуется в употребление девушкам с высоким уровнем прогестерона.

За 30

Для тех женщин, которые уже имели опыт деторождения оптимально будут низкодозированные препараты, также к этому рубежу рекомендуется использовать однофазные средства.

За 35

Поскольку в этом возрасте, уровень гормонов снижается, чаще появляются нарушения гормонального фона, а также в этом возрасте большинство представительниц прекрасного пола не планируют рожать и поэтому в этот период следует использовать микродозированные средства, либо мини-пили.

За 40

Контрацепция женщин за 40 лет является необходимой. Поскольку в данный возрастной категории есть риск отклонений плода от нормы, а также прочих осложнений. В частности используют однокомпонентные препараты, которые обеспечивают максимальную защиту, хоть и имеют некоторые побочные эффекты.

Схемы приема КОК

Противозачаточные гормональные таблетки подбираются индивидуально для каждой женщины. При этом учитывается наличие заболеваний гинекологической сферы, сопутствующие системные недуги, возможные противопоказания.

Врач консультирует пациентку о правилах приема КОК, проводит наблюдение в течение 3–4 месяцев. За этот период проводится оценка переносимости таблеток, может быть принято решение об отмене или замене контрацептива. Диспансерный учет ведется в течение всего времени использования противозачаточных средств.

К препаратам первой линии относятся монофазные КОК, содержащие эстрогена не более 35 мкг/сут. и гестагены со слабым андрогенным действием. Трехфазные таблетки прописывают при первичном или вторичном эстрогенном дефиците, снижении полового влечения, сухости слизистых оболочек влагалища, нарушении менструального цикла.

После начала приема противозачаточных таблеток могут возникать побочные эффекты в виде мажущих выделений, межменструальных, прорывных маточных кровотечений, вызванных изменением гормонального фона. По истечении 3 месяцев все симптомы должны пройти. Если недомогание сохраняется, проводят замену препарата с учетом возникших проблем.

Противозачаточные таблетки пьют ежедневно в одинаковое время. Для удобства на блистере указаны порядковые числа. Принимать КОК начинают в первый день менструального цикла и продолжают в течение 21 дня. Затем делают перерыв на 1 неделю, в этот период наблюдается кровотечение отмены, заканчивающее после начала новой упаковки.

В случае пропуска приема очередной противозачаточной таблетки, ее нужно выпить не позднее чем через 12 часов. Если времени прошло больше, контрацептивный эффект препарата будет ниже. Поэтому на протяжении следующих 7 дней необходимо использовать дополнительные барьерные средства от нежелательной беременности (презерватив, свечи). Прерывать прием КОК нельзя.

Схемы приема

Схемы пролонгированного приема комбинированных оральных контрацептивов при нарушениях менструального цикла:

• Короткое дозирование противозачаточных таблеток позволяет увеличить интервал между месячными на 1–4 недели. Такие схемы применяются для отсрочки спонтанных менструаций, предотвращения кровотечения отмена после курса оральных контрацептивов.
• Длительное дозирование назначается для задержки месячных от 7 недель до нескольких месяцев. Лечение противозачаточными таблетками назначается при анемиях, эндометриозе, поликистозе яичников, предменструальном синдроме, гиперполименорее.

Некоторые женщины предпочитают циклический прием КОК с семидневным перерывом из-за страха наступления беременности, развития бесплодия. Часть пациенток считает, что менструация – это физиологический процесс.

Популярные комбинированные оральные контрацептивы

Микродозированные таблетки с низким содержанием гормонов:

• Медиана – это монофазный эстроген-гестагенный КОК. Препарат содержит дроспиренон, оказывающий антиминералкортикоидное действие, предотвращает набор избыточной массы тела, появление отеков, угревых высыпаний, жирности кожи, себореи.
• Джес содержит этинилэстрадиола 20 мкг, доспиринона 3 мг. Противозачаточный препарат назначают в целях контрацепции, для лечения тяжелой формы угревой сыпи, болезненной менструации.
• Таблетки Линдинет 20 включает этинилэстарадиол 20 мкг, гестоден – 75 мкг. Показан к применению при болезненных менструациях, при нерегулярном цикле, для контрацепции.
• Зоэли. Действующие вещества: эстрадиола гемигидрат – 1,55 мг, номегэстрола ацетат – 2,5 мг. Номегэстрола ацетат является высокоселективным прогестагеном, имеющим сходную структуру с прогестероном. Активный компонент имеет слабовыраженную андрогенную активность, не оказывает минералкортикоидного, эстрогенного и глюкокортикоидного действия.

Контрацептивы бывают гормональные и негормональные. Что же это значит?

Не гормональные средства предназначены для введения во влагалище. Данный вид предохранения от нежелательного зачатия является весьма безопасным, поскольку таблетки без гормонов, также обладают и бактерицидным свойством, предохраняя от инфекций поверхность матки.

Гормональные контрацептивы Их принято называть ОК (оральные контрацептивы), именно они обладают максимальной степенью надежности. Следует отметить, что Оки не только предохраняют от нежелательного зачатия, но и при недостатке женских гормонов увеличивают их и обладают антиандрогенным эффектом.

Гормональные контрацептивы делятся на 2 группы:

Комбинированные (КОК) и мини-пили.

КОКи содержат в себе 2 типа гормонов: прогестерона, играющий основную роль в процессе овуляции и синтетический аналог эстрогена. КОКи бывают низко дозированные, микро дозированные и высоко дозируемые.

Мини-пили – это разновидность комбинированных оральных контрацептив, с содержанием минимальных доз гормона (минимальные пилюли).

Абсолютно все противозачаточные средства имеют противопоказания, предлагаем ознакомиться с возможными побочными эффектами при применении гормональных препаратов:

• Отек молочных желез;
• Головные боли;
• Головокружение;
• Снижение аппетита;
• Тошнота;
• Отек ног;
• Снижение давления;
• Кожная сыпь.

Список заболеваний, при котором противозачаточные средства КОК строго противопоказанны:

• Послеродовой период (первые полтора месяца);
• Лактация;
• Возможная или точная беременность;
• Патологии почек и печени;
• Патологии сердечно-сосудистой системы;
• Гипертензии 2 или 3 степеней;
• Не выявленные влагалищные кровотечения;
• Опухли молочных желез;
• Патологии сосудов головного мозга;
• Опухли эндокринных и половых органов;
• Сахарный диабет с осложнениями либо прогрессирующий;
• Употребление никотина в возрасте старше 35 лет;
• Полная неподвижность;
• Вызывающие тромбоз заболевания.

Узнав некоторые подробности о противозачаточных средствах, предлагаем перейти непосредственно к рейтингу Топ – 9 противозачаточных средств.

Как влияет на организм приём противозачаточных таблеток и других гормональных контрацептивов

Если в организм поступает какой-либо синтетический гормон (любой железы), то вся система сбивается. Все тонкие взаимодействия между железами и системами органов нарушаются.

Это и понятно. Никто не может учесть всю палитру тонких взаимодействий между железами, и их зависимость от личности человека.

Механизмы саморегуляции, иммунитета, адаптации к стрессам, болезням, обстоятельствам жизни становятся неустойчивыми. Нервная, эндокринная, иммунная система, а вслед за ними и все другие органы начинают работать в сверхнапряжённом, стрессовом режиме.

Совершенно ясно, что рано или поздно что-то ломается.

Вместо естественных взаимодействий между железами и органами формируются грубые искусственные связи, которые поддерживаются насильно. Степень насилия над организмом очень высокая.

Если в организм поступают внешние гормоны какой-либо железы, то эта железа перестаёт их вырабатывать. Организм никогда не делает ничего лишнего. Если гормон есть, зачем его вырабатывать?

Хорошо, если это недолго. А если годы? Тогда происходит атрофия, усыхание и самой железы, и той системы органов, которой она управляет.

Влияние противозачаточных таблеток на менструальный цикл.

При приёме ОК и других гормональных контрацептивов цикл исчезает. Женщина регулярно имеет кровотечение отмены, но она думает, что у неё менструация. Как правило, женщина не знает, что менструального цикла у неё нет.

Менструальный цикл очень чувствителен к различным изменениям в организме. Цикличность происходящих в организме процессов – важная часть здоровья.

Речь идёт не только о менструальном цикле, но и о других ритмах, в которых живут наши органы и ткани. Все они взаимосвязаны и взаимозависимы друг от друга. Мы встроены в ритмы природы, мы её часть.

Если в организме разлаживается ритмичность работы органов и тканей, то необходимы огромные усилия, чтобы жить, чтобы сохранять здоровье и работоспособность.

Появляется привычка к напряжению, привычка выживать, жить в условиях стресса. Ритмы природы в этом случае перестают нас поддерживать, мы оказываемся как бы “за бортом”.

Используя гормональные контрацептивы один раз в день или в постоянном режиме, без учёта тонких колебаний гормонального фона, нельзя надеяться, что менструальный цикл уцелеет.

Так же, нельзя надеяться, что уцелеют все цикличные процессы в организме, все ритмы и взаимосвязи органов.

Нормальная регуляция менструального цикла. Регуляция менструального цикла – процесс многоуровневый.

Посмотрите на картинку ниже. Здесь показаны нормальные взаимодействия между гипоталамусом, гипофизом и яичниками, учитывающие механизмы обратной связи.

И тогда гипофиз вырабатывает ЛГ, происходит разрыв фолликула, яйцеклетка выходит в брюшную полость. Это называется овуляцией.

После овуляции прогестерон жёлтого тела сдерживает активность гипофиза, не даёт вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), и запускать созревание новой яйцеклетки. Сейчас это не нужно, потому что есть вероятность, что будет оплодотворена уже созревшая яйцеклетка.

Жёлтое тело две недели ждёт подтверждения, что зародыш есть и развивается. Если такого подтверждения нет, то оно погибает, уровень прогестерона падает, и у женщины проходит менструация. Дальше цикл начинается сначала, организм делает новую попытку.

Активные вещества противозачаточных таблеток – эстрогены и прогестерон.

В состав комбинированных препаратов входят гормоны яичников – эстрогены и прогестерон.

• Эстрогены блокируют созревание фолликула и овуляцию, угнетая выработку гипофизом ФСГ и ЛГ.
• Подавляют развитие эндометрия.
• Ускорение перистальтики труб.
• Подавляют жёлтое тело.
• Подавляют созревание фолликулов в яичнике и выработку собственных эстрогенов.

• Прогестины меняют шеечный секрет, так, что он становится непроходимым для сперматозоидов.
• Блокируют оплодотворение.
• Тормозят развитие фолликула, блокируя выработку ФСГ гипофизом.
• Блокируют овуляцию, не позволяя гипофизу выработать ЛГ.

Другой вид противозачаточных таблеток называется мини-пили. Они содержат только прогестерон.

Каков у них механизм действия?

Если совсем грубо, то организм получает постоянный сигнал, что женщина беременна. Годами. Эта ситуация сама по себе абсурдна. Нет у женщины таких ресурсов, чтобы вынашивать плод несколько лет, может, даже десятков лет.

Созревание яйцеклетки и зачатие блокируются, выработка ФСГ и ЛГ гипофизом постоянно подавлена. Разумеется, это сказывается и на всех остальных железах тоже.

Первое поколение противозачаточных таблеток – контрацептивный эффект.

Помните, я говорила выше, что только при максимальной зрелости фолликула уровень эстрогенов, которые он вырабатывает, такой большой, что они способны заблокировать выработку ФСГ гипофизом?

Это – нормальный механизм обратной связи в регуляции менструального цикла. И в норме такой уровень эстрогенов очень кратковременный. Гипофиз только получает этот сигнал, и тут же переключается на выработку ЛГ.

А теперь представьте, какой должна быть доза внешних эстрогенов, чтобы заблокировать выработку ФСГ гипофизом?

Правильно. Эта доза очень большая. И даётся она не на несколько часов, а ежедневно.

Да, препараты первого поколения блокировали гипофиз, это был их основной механизм действия, контрацептивный эффект.

Но такие дозы были непереносимы, для организма, опасны для жизни. Постоянно таких концентраций в организме нет, это сверхнагрузка, в буквальном смысле наезд грузовика на женщину.

Да, новая яйцеклетка не созревала. Но женщины умирали.

Поэтому дозы гормонов снизили. Но они уже не блокируют гипофиз, и яйцеклетка вполне может созреть, хотя бы иногда.

Современные противозачаточные таблетки – контрацептивный и абортитвный эффект.

Основа высокой эффективности гормональных контрацептивов – сочетание контрацептивного и абортивного эффекта.

Рассмотрим этот механизм подробнее.

В современных препаратах доза эстрогенов намного меньше. Это приводит к тому, что женщины живы, и даже иногда думают, что здоровы. Но овуляция чаще всего не блокируется. Основной эффект стал не контрацептивным, а абортивным. Зачатие может свободно произойти.

Правда, в этом моменте важно понимать, что овуляция есть, только пока в репродуктивной системе есть ресурс, и она из последних сил пытается работать.

Через какое-то время подавление функции яичников, матки, маточных труб приведёт к прогрессирующей атрофии, по сути – к умиранию. В этом случае уже нет речи об овуляции и зачатии, яичники просто перестают работать.

Но в начале приёма гормональных контрацептивов небольшие дозы гормонов не блокируют овуляцию и зачатие.

Этих доз достаточно для того, чтобы слизистая оболочка матки не была готова принять ребёнка. Чтобы изменилась перистальтика маточных труб и зародыш не успел дойти до матки, а если и дошёл, то не смог имплантироваться.

В буквальном смысле женщина может ежемесячно иметь по аборту и не знать об этом.

Она чаще всего не знает о той драме, которая разыгрывается внутри неё. Возможно, если бы она знала, то не стала бы пить противозачаточные таблетки. Чаще всего женщина думает, что блокируется именно созревание яйцеклетки и зачатие, но не имплантация зародыша.

Ради чего тогда ей принимать эти таблетки, если её дети гибнут? Она же не хотела этого. Ради этого и принимает, чтобы на аборт не ходить!

Последствия приёма гормональных контрацептивов.

Нарушается работа гипофиза и гипоталамуса, центральной нервной системы. Искажаются механизмы сна, бодрствования, эмоций. Появляется раздражительность, агрессивность, депрессии, бессонница, головные боли, головокружения, тошнота, рвота, сосудистые осложнения (инсульты).

Возможны нарушения зрения, воспаления зрительного нерва, отёк глаз, боли в глазах.

Идёт разрушение иммунной системы, ведь эти гормоны – белки, причём вводимые извне, и иммунная система с ними борется.

Яичники перестают работать, потому что вводятся их гормоны. Исчезает нормальный менструальный цикл.

Если месяц за месяцем эндометрий подавляется и отторгается неравномерно, то там возникают нарушения. У женщины возникают маточные кровотечения, возможно развитие опухолей.

Гормональные рецепторы внутри матки подавляются, подача их импульсов становится извращённой. Из-за этого яичники вырабатывают изменённые группы гормонов. Это – само по себе опасно, например, с точки зрения высокого риска развития опухолей.

Изменение синтеза гормонов яичников – это и повышение синтеза мужских половых гормонов. Женщина из-за этого теряет женственность, приобретает мужские черты.

Женские и мужские половые гормоны обеспечивают нам развитие организма по женскому или мужскому типу. Мы выглядим в соответствии со своим полом благодаря им. Мы являемся мужчинами и женщинами благодаря им.

Со временем нарастают явления атрофии яичников. При длительном приёме гормональных контрацептивов вся репродуктивная система за ненадобностью атрофируется.

Если у женщины большой запас здоровья, а приём контрацептива был недолгим, то яичники, матка, трубы ещё могут восстановиться. Если вся эта история продолжается долго, то женщина становится стерилизованной, яичники уменьшаются в размерах, сосуды в них атрофируются.

Женщина быстрее стареет, у неё увеличивается выработка андрогенов, уменьшается влечение к мужчине, увеличиваются явления атрофии влагалища, матки, яичников. Вырастают депрессии.

Как в песне поётся: “Вот и старость вдали маячит, и о многом забыть пора…”

Словом, все прелести кастрирования.

Зависимость от гормональных контрацептивов.

В случае прогрессирующей атрофии яичников женщина больше не может не принимать свои любимые таблетки, она от них становится зависимой.

Синтетические гормоны встраиваются в обмен веществ, подавляя собственные железы. Грубые связи между железами фиксируются. Поэтому, если женщина захочет перестать пить гормональные таблетки, у неё это не получится. Сама по себе отмена препарата в этом случае становится сложной, организм уже и не знает, как работать самостоятельно, без внешних допингов.

Если она их отменит, то напрямую почувствует, в каком находится состоянии. Это очень тяжело, и при больших сроках приёма таблеток женщины уже не прекращают их пить.

И это уже не с целью предотвратить беременность (её уже и быть не может), а просто для того, чтобы не постареть так быстро и оставаться женщиной.

Когда приходит время пременопаузы, и пить гормоны уже больше не нужно, то чаще всего от здоровья уже ничего не осталось, и организм не может вернуться к своей естественной норме. В этом случае отмена препарата является большим стрессом, как и отмена любого вещества, вызывающего зависимость.

Рейтинг лучших противозачаточных таблеток

Ярина

Низкодозированные ОК-и с антиандрогенным эффектом. Таблетки необходимо выпивать на протяжении 3 недель подряд, в упаковке их 21, таблетки необходимо применять своевременно. Основные компоненты препарата подавляющие овуляцию –этинилэстрадиол и дроспиренон.У женщины, которые применяют пероральные комбинированные контрацептивы наблюдается ряд положительных изменений в организме: нормализуется менструальный цикл, уменьшается интенсивность кровотечения во время менструации.

• Улучшение состояния кожи лица и головы;
• Регулярный менструальный цикл;
• Заметно уменьшает менструальные боли;
• Доступная цена;
• Не повышает массу тела.

Силест

Комбинированный оральный контрацептив содержащий высокий уровень гормонов, в связи с этим Силесттпротивопоказан в употреблении в подростковом возрасте. Препарат хорошо переносится. В упаковке 21 таблетка, и их нужно пить в течении 3 недель. Препарат нормализует гормональный фон и обеспечивает безболезненный менструальный цикл.

• Доступная цена;
• Хорошая переносимость;
• Удобная инструкция по применению;
• Устраняет прыщи;
• Благоприятно влияет на кожу лица;
• Лечение легкой угревой сыпи.

• Не везде можно найти;
• Возможны кровянистые выделения;
• Снижает либидо.

Общие противопоказания к применению прогестерона

Возникновение побочного эффекта связано с неверно выбранной дозировкой в ходе лечения. Для правильного назначения того или иного средства врач должен первоначально дать направление на сдачу ряда тестов и анализов, которые способствуют выявление тех причин, по которым необходимо использовать гормон.

В обобщенном виде среди побочных явлений выделяют частые головные боли, проблемы с сердцем и сосудами, нарушение сна, ощущение усталости и сонливость, тревожность, патология в работе щитовидной железе.

Все средства, в состав которых включен прогестерон, влияют на изменение гормонального фона. Применять без наблюдения врача считается нецелесообразным. Помимо эффекта на возникновение овуляции или ее предотвращении, они активно применяются для нормализации менструального цикла, во время климакса, а также для лечения онкологических заболеваний.

источник

Препараты без эстрогена

Препараты без эстрогена называются гестагенными. Вместо эстрогена в их составе имеется прогестаген синтетического происхождения. Он не причиняет вреда здоровью, но медикаменты с таким составом выписываются пациенткам редко.

Считается, что эстроген женщине необходим для здоровья и отказываются от препаратов с его содержанием только в редких случаях. К примеру, когда у женщины наблюдается избыток этого гормона.

Такие медикаменты превосходно действуют: защищают от болезней половой системы и нежелательной беременности. Если у женщины недостаток, такие препараты ей не подойдут: они еще сильнее понизят уровень.

Когда приемлемы? Врачи рекомендуют их в следующих случаях:

• наблюдаются эстрогензависимые побочные эффекты;
• женщина кормит грудью;
• возраст более 35 лет;
• имеются гипертонические болезни;
• курит;
• имеется лишний вес, либо предрасположена к его набору.

Если женщина подходит под названные категории, ей рекомендуют медикаменты без эстрогена. Это необходимо для сохранения здоровья, учитывается индивидуальное состояние. В остальных случаях пациентке скорее всего назначат средства с эстрогеном.

Обзор микродозированных и низкодозированных КОК

Ассортимент микродозированных и низкодозированных КОК в аптеках достаточно широк, поэтому вам не составит труда купить рекомендованный специалистом препарат.

Таблица: микродозированные и низкодозированные КОК и их характеристики

Фотогалерея: микродозированные и низкодозированные противозачаточные средства

Недостатки

Несмотря на наличие достоинств, у данных лекарств имеются определенные недостатки, о которых стоит знать:

• таблетки принимают по режиму, нельзя пропускать их прием;
• возможно изменение веса: замечены случаи как повышения массы тела, так и понижения;
• отсутствует защита от болезней, передающихся половым путем.

Комбинированные оральные контрацептивы содержат два синтетических аналога женских гормонов: эстроген и прогестерон. Они эффективно защищают от беременности, предотвращают овуляцию.

Прогестерон в составе помогает блокировать овуляцию, а эстроген контролирует менструальный цикл, помогает избежать в нем нарушений.

Такие медикаменты идеально подходят:

• при ведении активной половой жизни;
• для лечения гормональных заболеваний;
• в качестве предотвращения гинекологических заболеваний.

Данные контрацептивы делятся на три категории: микродозированные, низкодозированные и высокодозированные. Количество гормонов в них различается.

Если девушка совсем молодая, не рожала, ей рекомендуются микродозированные препараты, где количество гормонов минимально. Рожавшим женщинам старшего возраста рекомендуют низкодозированные средства. Если же наблюдаются гормональные нарушения, врач назначает высокодозированные медикаменты, где количество гормонов большое.

Купить онлайн

В процессе эволюции в организме человека и млекопитающего возникли мощные антикоагуляционная и фибринолитическая системы, препятствующие тромбообразованию и поддерживающие жидкое состояние крови, характеризующиеся непрерывным внутрисосудистым свертыванием крови даже в физиологических условиях.

Влияние комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на состояние системы гемостаза и их роль в развитии осложнений, связанных с нарушением свертываемости крови, интенсивно изучаются в течение последних 20 лет. Согласно последним исследованиям, прием КОК приводит к сдвигам в системе гемостаза, свидетельствующим о тенденции к гиперкоагуляции, при одновременном компенсаторном усилении фибринолиза [7]. У здоровых женщин в возрасте до 40 лет при отсутствии наследственных и приобретенных факторов риска тромбообразования клинически значимого влияния на гемостаз при использовании современных низкодозированных и микродозированных КОК не происходит. Однако у женщин старшего репродуктивного возраста (40 лет и старше) на фоне приема гормональных контрацептивов выявляется тенденция к гиперкоагуляции: увеличение активности фактора VIII, снижение активности антитромбина и индекса резистентности к активированному протеину С—АРС (индекс АРС-резистентности — показатель, который отражает степень чувствительности исследуемой плазмы к активированному протеину С) [1—3, 9—11].

Современным женщинам в составе КОК необходим эстрогенный компонент, дающий минимум побочных эффектов и не приводящий к гиперэстрогении. Однако почти во всех КОК, представленных на современном фармацевтическом рынке, эстрогенным компонентом является синтетический стероид — этинилэстрадиол (ЭЭ), обладающий рядом биологических негативных свойств [19]. Для повышения безопасности и переносимости КОК и для расширения возможности выбора были разработаны препараты, содержащие не синтетические, а идентичные натуральным эстрогены, в частности, эстрадиола валерат (ЭВ).

Эстрадиола валерат — предшественник 17-β-эстрадиола. Это не натуральный, а биоидентичный гормон. Фармакологическое действие ЭВ наиболее изучено при использовании его в качестве менопаузальной гормональной терапии (МГТ) при гипоэстрогенных состояниях [4]. Его фармакокинетика и фармакодинамика не идентичны таковым для ЭЭ [8]. Биологический эффект от применения 2 мг ЭВ сопоставим с приемом 4—20 мкг ЭЭ в зависимости от органа-мишени. Однако действие 2 мг ЭВ на индукцию синтеза белка в печени (СГПГ, ангиотензиноген и параметры гемостаза) менее выражено, чем при применении 20 мг ЭЭ [6, 9, 20]. При приеме КОК показатели гемостаза могут изменяться (обычно в пределах нормы), при этом отмечаются как неблагоприятные эффекты, проявляющиеся снижением концентрации антикоагулянтных и повышением концентрации прокоагулянтных белков, так и благоприятные эффекты — повышение активности системы фибринолиза [5].

Эстрогены и гестагены в составе КОК обладают комплексным и сочетанным механизмами действия на показатели гемостаза.

В рандомизированном исследовании C. Klipping и соавт. [3] сравнивалось влияние на гемостаз ЭВ/диеногеста и ЭЭ/левоноргестрела. Результаты этого исследования показывают, что препарат, содержащий ЭВ/диеногест, имеет аналогичное или меньшее влияние на гемостаз по сравнению с монофазными КОК, содержащими ЭЭ/левоноргестрел. Прием ЭВ/диеногеста сопровождался значительно меньшим увеличением уровня D-димера (37% против 88% для ЭВ/диеногеста и ЭЭ/левоноргестрела соответственно) (см. таблицу) и менее выраженным ростом уровня протромбина и фибриногена. Индекс АРС-резистентности остался неизменным в обеих группах, в то время как средний коэффициент чувствительности АРС показал статистически значимое увеличение в группе ЭЭ/левоноргестрел. Однако, несмотря на отсутствие значимых различий между группами по большинству параметров в 3-м цикле приема препаратов, количество женщин со значениями выше референсных показателей было выше в группе ЭЭ/левоноргестрел [3].

Влияние КОК на систему коагуляции и фибринолиза в основном зависит от эстрогенного компонента в препарате. Уменьшение влияния ЭВ/диеногеста на гемостаз, наблюдаемое в данном исследовании, вероятно, связано с заменой синтетического эстрогена на биоидентичный. ЭВ оказывает значительно меньшее влияние на печеночную индукцию синтеза белка, чем ЭЭ [4, 6, 9, 10]. Однако изменения, наблюдаемые во время приема КОК, отражают влияние не только эстрогенного, но и прогестагенного компонента. Прогестаген может повлиять на связывание тестостерона или кортизола транспортными белками, тем самым оказывая влияние на системы гемостаза и фибринолиза [11]. Диеногест связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны, а также с кортикостероидсвязывающим глобулином. 10% от общей концентрации вещества в сыворотке крови находится в виде свободного стероида, тогда как около 90% неспецифически связано с альбумином [20].

Роль гестагенного компонента КОК в развитии тромботических осложнений также активно обсуждается в последнее время. Вопрос о том, влияют ли гестагены на показатели гемостаза, до сих пор остается неясным. Например, в исследовании О. Арабаджи [15] показано, что прогестагены, также как и эстрогенный компонент, входящий в состав оральных гормональных контрацептивов, влияют на систему гемостаза, а более значимыми маркерами этого процесса служит фактор Р3 (тромбоцитарный тромбопластин, который является матрицей для взаимодействия плазменных факторов гемокоагуляции, обеспечивая образование коагулоактивных комплексов) и фактор Р4 (антигепариновый фактор, высвобождению которого из тромбоцитов способствует тромбин). Ускорение внутрисосудистого свертывания крови наблюдается уже после 1-го цикла применения КОК, и после трех циклов приема чисто гестагенного контрацептива (0,075 мг дезогестрела). Показано, что синтетические прогестины (у беременных и небеременных женщин) не вызывают гипергомоцистеинемию. Дидрогестерон (20 мг/сут), применяемый в непрерывном режиме на протяжении 20 нед, не изменяет уровень гомоцистеина в крови, а дезогестрел (0,075 мг/сут) при длительном (более 6—12 мес) приеме снижает уровень гомоцистеина. КОК, содержащие 30 мкг ЭЭ, повышают уровень гомоцистеина в крови с 1-го цикла приема. Установлено, что на фоне приема КОК с гестагеном III поколения (дезогестрел) степень гипергомоцистеинемии и интенсивности изменений тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза более выражена, чем на фоне приема комбинации ЭЭ и гестагена IV поколения (диеногеста) [15, 16].

В.И. Линников и Н.И. Бондаренко [12] в 2 исследованиях показали, что ЭВ/диеногест практически не оказывает тромбофилического влияния на прокоагулянтное и тромбоцитарное звенья системы гемостаза. В первом исследовании женщины (n=30) в возрасте 18—50 лет были рандомизированы в зависимости от применения препарата ЭВ/диеногест или трехфазного КОК, содержащего ЭЭ/левоноргестрел — в 1—6-й день цикла, 40 мкг ЭЭ/75 мкг левоноргестрела — на 7—11-й день, 30 мкг ЭЭ/125 мкг левоноргестрела — на 12—21-й день и плацебо на 22—28-й день (n=28) открытым методом. Препарат назначали в течение 10 циклов, чтобы проанализировать изменения гемостазиологических параметров. Уровень маркеров активации фрагмента протромбина Р1+2 (фрагменты протромбина) и D-димера в целом не изменился при применении ЭВ/диеногест и составил соответственно 0,5±33,0 и 0,9±39,7%; при применении КОК, содержащего ЭЭ/левоноргестрел, — соответственно 103±29,5 и 47,4± 67,9% [12]. Однако уровень этих маркеров при применении обоих препаратов зафиксирован в пределах нормы. Изменения других параметров гемостаза были незначительными и одинаковыми в обеих группах. Во втором открытом перекрестном исследовании сравнивали эффективность препарата ЭВ/диеногест и монофазного КОК, содержащего 30 мкг ЭЭ и 150 мкг левоноргестрела, в течение 4 циклов с участием 22 женщин в возрасте 19—48 лет. При применении препарата ЭВ/диеногест и КОК, содержащего ЭЭ/левоноргестрел, выявлены одинаковые абсолютные изменения уровня протромбина Р1+2 от начального до 4-го цикла — соответственно 0,1±0,1 и 0,2±0,9 мкг/мл. Однако при назначении препарата ЭЭ/диеногест значительно меньше изменился уровень D-димера, чем при применении КОК, содержащего ЭЭ/левоноргестрел, — соответственно 0,4±0,1 и 0,7±0,1 мкг/мл (р

<0,05). Все параметры были в пределах нормы. В целом оба препарата влияли незначительно на маркеры тромбофилии. Абсолютное изменение резистентности к АРС было менее выражено при применении ЭЭ/диеногест по сравнению с КОК, содержащим ЭЭ/левоноргестрел (0,05±0,30 и 0,07±0,30). Это способствовало тому, что чувствительность к АРС превышала таковую в норме после применения препарата, содержащего ЭЭ/левоноргестрел [12].

В исследовании M. Raps и соавт. [17] показано, что индекс АРС-резистентности у пациенток, принимавших ЭВ/диеногест, был немного ниже, чем у пациенток, принимавших ЭЭ/левоноргестрел, –0,44 (95% ДИ: –1,04—0,17) на 2-й день цикла, –0,20 (95% ДИ: –0,76—0,37) на 7-й день, –0,27 (95% ДИ: –0,81—0,28) на 24-й день и –0,34 (95% ДИ: –0,91—0,24) на 26-й день. Статистически значимых различий в значениях индекса АРС-резистентности между группами пациенток, принимавших КОК, содержащие ЭВ/диеногест и ЭЭ/левоноргестрел, не найдено, в связи с чем был сделан вывод о сопоставимых рисках развития тромбозов.

Появление новых режимов и комбинаций расширяет возможности использования комбинации ЭВ/диеногест, так как раньше она применялась в основном в препаратах для проведения МГТ, а в настоящее время стала использоваться с целью контрацепции.

Следует отметить, что влияние ЭВ наиболее изучено при использовании препаратов в МГТ, однако нет достаточно обоснованной доказательной базы о влиянии на организм женщины ЭВ в составе КОК. Нельзя интерпретировать полученные данные, касающиеся профиля безопасности действия ЭВ на органы-мишени при проведении МГТ, с ожидаемыми результатами использования КОК с ЭВ, поскольку исследования в основном проводились у пациенток с гипоэстрогенией и ановуляцией. В то время как применение КОК рекомендуется лицам с высокой яичниковой активностью в активный репродуктивный период [18].

Необоснованно также проводить аналогию профиля безопасности воздействия на органы-мишени между монофазными КОК с ЭЭ и четырехфазным КОК с ЭВ, поскольку они содержат разные эстрогены, имеют разную фазность и соответственно по-разному воздействуют на репродуктивную функцию. Так, известно, что трехфазные КОК в отличие от монофазных не рекомендуется назначать женщинам с целью контрацепции при функциональных кистах яичников, нарушениях менструального цикла, поскольку они в меньшей степени подавляют ФСГ и Л.Г. При этом на фоне приема КОК, содержащих ЭВ, отмечались лучшие показатели уровня D-димера [13, 14]. В условиях ФГБУ ЭНЦ МЗ РФ в 2014 г. было проведено исследование, которое включало 30 женщин (средний возраст 27,7±2,9 года), нуждающихся в контрацепции. 1-ю группу составили 15 пациенток, получавших КОК Клайра, 2-ю группу — 15 женщин, получавших КОК, 28-дневный цикл которого включает 30 мкг ЭЭ и 150 мкг левоноргестрела в 1—21-й дни с 7-дневным перерывом. Параметры системы гемостаза оценивали исходно и по окончании 3-го цикла приема препаратов. Полученные данные свидетельствуют о хорошем профиле безопасности обоих исследуемых препаратов, учитывая тот факт, что на фоне их приема изучаемые параметры системы гемостаза не выходили за пределы референсных значений. При этом Клайра оказывает сходное или менее выраженное влияние на параметры системы гемостаза нежели монофазный КОК, содержащий ЭЭ и левоноргестрел. Это выражается в достоверно значимом меньшем увеличении уровня D-димера. Изменения значений факторов прокоагуляции и антикоагуляции также были менее выраженными в группе пациенток, получавших Клайра.

Таким образом, исследования последних лет не дают основания предположить, что прием КОК обусловливает активацию свертывающей системы. Не имеется и достаточных объяснений эпидемиологической связи между их приемом и увеличением числа тромбоэмболических поражений. В критериях ВОЗ по приемлемости контрацепции даны рекомендации для минимизации риска тромботических осложнений при использовании КОК. А изучение влияния КОК нового поколения, содержащего ЭВ/диеногест, на систему гемостаза является перспективным и требует дальнейших клинических исследований. При этом биоидентичные эстрогены представляют большой интерес для дальнейшего изучения. Таким образом, Клайрахарактеризуется уникальным динамическим режимом дозирования с нейтральным действием на систему гемокоагуляции/фибринолиза. При этом дозировка обоих гормональных компонентов в препарате подобрана с учетом минимальной эффективной дозы для каждого дня цикла. Каждый 28-дневный цикл включает 3 мг ЭВ в 1—2-й день; ЭВ 2 мг/диеногест 2 мг на 3—7-й день; ЭВ 2 мг/диеногест 3 мг на 8—24-й день; ЭВ 1 мг на 25—26-й день, и плацебо на 27—28-й день. Раннее преобладание эстрогена с постепенным снижением дозы (с 3 дo 2 и до 1 мг) обеспечивает начальную пролиферацию эндометрия и повышение его чувствительности к воздействию прогестагена, начиная с середины цикла. Повышающаяся доза прогестагена (от 0 до 2 и до 3 мг) создает преобладание прогестагенного влияния во второй половине цикла, обеспечивая стабильность стромы эндометрия особенно к концу цикла, а точный режим дозирования обеспечивает надежный контрацептивный эффект и хороший контроль цикла с нейтральным влиянием на систему гемокоагуляции/фибринолиза.

Препараты с низким содержанием

Данные медикаменты рекомендованы молодым девушкам. Они могут быть как рожавшими, так и не рожавшими. Также подойдут совсем юным девушкам, которые только начали половую жизнь. У них практически нет побочных эффектов, а защита от беременности и заболеваний высокая.

К таким препаратам относятся:

Низкодозированные средства содержат немного больше эстрогена, но его количества все равно остается небольшим. Это лучший вариант для молодых женщин, которые рожали.

Наиболее известными являются:

Противопоказания и альтернативные методы лечения

Как и любые медикаменты, противозачаточные таблетки эстрадиол валерат имеют ряд противопоказаний. При возникновении каких-либо неприятных изменений в организме после начала приема необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не довести себя до критического состояния.

Основными возможными побочными эффектами являются:

• гиперплазия маточного эндометрия, эндометриоз и миома матки;
• нарушения обмена жиров;
• злокачественные образования молочных желез, печени и подозрения на них;
• нарушение работы печени;
• плохая свертываемость крови;
• сахарный диабет и период лактации;
• индивидуальная непереносимость.

Противозачаточные таблетки эстрадиола валерат в некоторых случаях также могут давать следующие побочные эффекты: непродолжительные головные боли, тошноту, ощущения напряженности в груди, увеличение массы тела, реже – невыраженную пигментацию на коже, которая через время проходит сама.

Не все задаются вопросом, в каких противозачаточных таблетках есть эстрадиола валерат – отличное, безопасное решение ряда женских проблем. Некоторые страшатся и категорически отказываются от гормонального лечения.

Эстрогены содержатся и в продуктах, которые могут помочь повысить уровень гормона, и которые мы ежедневно употребляем в пищу. Особое внимание необходимо уделить продуктам, содержащим фитоэстрогены. Речь идет обо всех видах бобовых, фруктах и овощах, морских деликатесах – водоросли, устрицы, скумбрия.

Узнать, в каких противозачаточных таблетках содержится эстрадиол валерат, полный список продуктов и рекомендаций лучше у специалиста и ни в коем случае не заниматься самолечением. Однако помните, что альтернативные методы лечения, народные средства, ароматерапия и пр. не могут дать такого быстрого и видимо эффекта, как медикаменты. Наиболее оптимальным вариантом станет комплексное лечение – прием гормональных препаратов, полноценное и разнообразное питание, активный и здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

Сдать анализы, записаться на консультацию квалифицированного врача, который пропишет наиболее эффективное и безопасное лечение, можно перейдя по ссылке. Специалист подробно расскажет, в каких противозачаточных таблетках содержится эстрадиола валерат и поможет подобрать наиболее подходящие для вашего организма.

источник

Оральные контрацептивы с эстрогеном

В оральных контрацептивах используется особое соединение — эстрадиол. Гормональные контрацептивы действует так, что слизь, выделяемая и шейки матки, сгущается.

Это приводит к тому, что сперматозоиды не могут проникнуть в матку, оплодотворение становится невозможным. Если перестать принимать оральные контрацептивы, восстановится фертильность в течение 3-6 месяцев.

Такие препараты принимают регулярно. К ним относятся:

В каких противозачаточных таблетках содержится эстрадиола валерат?

Будьте готовы к тому, что медикаментозное лечение описанными гормональными препаратами займет достаточно много времени. Терапия может достигать полугода с небольшими перерывами между курсами. На общую длительность будет влиять тип болезни и особенностей конкретного организма. В связи с этим, прежде чем что-то предпринимать, необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет подробно рассказать, в каких противозачаточных содержится эстрадиола валерат.

Так в каких таблетках содержится эстрадиола валерат? Наиболее популярные медикаменты, содержащие валерат эстрадиола, – контрацептивы.

Виды таблеток

Эстрогенсодержащие препараты бывают нескольких видов:

• природные стероиды, содержащие эстрогены — выделяются из биологических организмов;
• синтетические аналоги — создаются в лабораториях;
• фитоэстрогены, добываются из растительного сырья — подходят при отсутствии естественной выработки эстрогенов, к примеру, при климаксе.

Природные стероиды хороши тем, что практически не вызывают побочных эффектов, являются натуральными, но аллергическую реакцию все-таки могут вызвать.

Синтетические аналоги являются наиболее востребованными на рынке: помогают восстановить баланс гормонов, эффективно предотвращают беременность, но не подойдут при гипертонии, болезнях сердца и курении.

Фитоэстрогены рекомендуют при климаксе, когда организм сам уже не в силах вырабатывать половые гормоны. У таких препаратов практически нет побочных эффектов, совсем мало противопоказаний.

Виды прогестерона в таблетках

Медикаменты, относящиеся к категории гормональных, могут быть как натуральными, так и синтетического происхождения. Выбор природы происхождения таблеток прогестерона должен быть сделан только врачом. Самостоятельное решение о приеме медикамента может нанести колоссальный урон репродуктивному здоровью женщины.

Натуральный прогестерон

Натуральный прогестерон воздействует

на организм женщины только в части соответствующих рецепторов. Такой вид медикамента безопаснее, но значительно менее эффективен, чем синтетический. При попадании в желудочно-кишечный тракт действие натурального прогестерона снижается. Наиболее популярный препарат – «Утрожестан» и «Ипрожин».

Синтетический прогестерон

Синтетический прогестерон (прогестаген) имеет свои плюсы и минусы. Воздействие на женский организм искусственного прогестерона значительно результативнее, чем натурального (природного). Среди синтетических медикаментов выделяют «Дюфастон», «Норколут», «Неместран».

Однако, прием синтетических средств зачастую сопровождается проявлением побочных эффектов. Например, искусственный прогестерон может не только готовить эндометрий к беременности, но и, напротив, подавлять его разрастание. Поэтому самостоятельный бесконтрольный прием гормональных препаратов может навредить репродуктивной функции женского организма.

Как выбрать

Нельзя приобретать без консультации с врачом. На основании анализов, возраста пациентки, индивидуальных особенностей организма подбирается подходящий препарат. Такие медикаменты всегда обсуждаются с доктором, в противном случае можно приобрести средство, которое не подойдет и вызовет побочные явления.

Противозачаточные препараты очень разнообразны. Специалисты делят их на несколько видов, разобраться в которых достаточно сложно. Чтобы выбрать подходящее лекарство, необходимо посетить врача-гинеколога, который в индивидуальном порядке поможет выбрать медикамент.

Несмотря на широкий аптечный ассортимент препаратов, все большую популярность приобретают именно названия противозачаточных таблеток нового поколения. Подобная контрацепция — один из самых результативных методов защиты от нежелательного зачатия. Если верить статистическим данным, прием гормональных средств россиянками увеличился в 5 раз за последнее десятилетие.

Эстрадиола валерат: описание и особенности вещества

Сегодня в составе многих гормональных препаратов можно найти такой элемент как эстрадиола валерат – вещество, которое помогает повысить уровень гормона эстрогена. Этот гормон считается одним из самых главных в женском организме. Маленькое биологически активное вещество отвечает за молодость, красоту и материнство, в подростковом возрасте – за развитие фигуры по женскому типу. Выявить недостаток или переизбыток гормона можно, сдав соответствующие анализы. Проходить подобные обследования женщине рекомендуется на протяжении всей жизни.

Основные функции вещества

Препараты эстрадиола валерат биологически относятся к группе эстрогенов. Они позволяют отрегулировать обмен полезных веществ, благотворно влияя на водный баланс и тем самым понижая уровень холестерина; обеспечивают уменьшение костной массы и риска возникновения остеопороза; способствуют улучшению настроения и самочувствия при менопаузе. В каких препаратах содержится эстрадиола валерат? – Много информации по этой теме можно найти в интернете (медицинские сайты, тематические форумы, видео). Однако наиболее подробно об этом сможет рассказать только сертифицированный специалист.

За и против

Стоит ли принимать рекомендованное врачом название противозачаточных таблеток перед актом — решать вам, а мы приведем факты.

Положительные стороны

• Пропуск менструации. Применяют только в крайних случаях: отпуск, деловая поездка и прочие. Достаточно не делать перерыв между приемами и начинать прием новой упаковки сразу;
• Улучшение состояния кожного и волосяного покрова, а также ногтей благодаря воздействию эстрогена;
• Регулярность цикла. Обусловлена строгим приемом таблеток. Например, 21 день приема препарата и 7 дней перерыва дают 28 дней цикла. Месячные начинаются через несколько дней после прекращения приема;
• По окончанию приема препарата вероятность зачатия повышается в несколько раз.

Отрицательные стороны

• Вероятность побочных действий не исключается на 100%;
• Существует прямая зависимость между соблюдением правильного режима приема таблеток и контрацептивным действием;
• Снижение эффективности средств контрацепции в случае параллельного приема некоторых лекарств.

Как принимать?

Чтобы чисто прогестиновые контрацептивы стабильно оказывали противозачаточный эффект, необходимо соблюдать несколько простых правил приема.

Вот основные из них:

1. Препараты следует принимать в одно и то же время. Только так в крови поддерживается достаточная концентрация синтетического прогестерона, которая предотвращает зачатие.
2. Идеальное время приема ЧПК – около 18.00. Такая рекомендация связана с тем, что в большинстве случаев половые контакты происходят после 22.00, а максимальная концентрация препарата в крови достигается через 4 часа после приема.
3. Прием препарата стоит продолжать даже во время месячных. Это делают для поддержания эффективной концентрации средства.

Внимание! В подавляющем большинстве случаев во время кормления грудью отмечается прекращение менструация, но это не гарантирует полного отсутствия овуляции, а значит, продолжать прием ЧПК необходимо и в период лактации.

Классификация противозачаточных таблеток

Различают несколько типов пероральных контрацептивов:

• Комбинированные (КОК);
• Гестагенные («мини-пили»);
• Негормональные средства;
• Препараты экстренного действия.

Любые из контрацептивов не защищают от беременности на 100%. Если все-таки вы ощущаете ее первые признаки стоит начать заботиться о своем здоровье. Категорически запрещено принимать анальгин при беременности. Его вещества могут негативно отразиться на развитии плода.

Рассмотрим принцип действия каждого из видов по отдельности на примерах.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Комбинированные препараты содержат гестаген и эстроген в разном количестве. Поэтому выбор названия гормональных противозачаточных таблеток должен осуществляться врачом, при котором в учет берутся такие показатели:

• Возраст;
• Состояние здоровья;
• Фенотип (биологический тип строения);
• Гинекологический анамнез.

А если все-таки забеременели и это не дает вам покоя примите успокоительное для беременных, лучше на основе трав. Обратитесь ко врачу за консультацией.

Список названий противозачаточных таблеток делится по количеству гормонов в каждой таблетке, различают:

• Среднедозированные. Назначают рожавшим женщинам или женщинам позднего репродуктивного возраста, который ведут регулярную половую жизнь. Не подходят для лактационного периода. Популярные: Диане-35;
• Низкодозированные. Подходят молодым рожавшим и нерожавшим женщинам. Балансируют гормональный фон. Наиболее популярные: Регулон;
• Микродозированные. Рекомендованы молодым нерожавшим женщинам. Популярные: Новинет.

КОК имеют классификацию и по дозировке гормонов в каждой таблетке:

• Монофазные — дозировка гормонов одинакова в каждой таблетке;
• Двухфазные — дозировка гестагена увеличивается ко второй половине цикла;
• Трехфазные — доза гормона меняется трижды за цикл.

Новинет

Это комбинированный монофазный микродозированный препарат — содержит минимальное количество эстрогенов. Доза эстрогена в нем составляет 20 мкг.

Побочные действия минимальны, но при этом несколько снижается контрацептивная эффективность. Рекомендован в лактационный период. В упаковке — 21 таблетка.

Регулон

Это монофазный препарат с низкой дозировкой эстрогена — 30 мкг. Способствует нормализации гормонального фона.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с маркировкой «Р8» на одной стороне и «RG» — на другой.

Обзор препаратов

Прогестерон в таблетках может оказывать разное биологическое действие. Его препараты имеют особенности назначения и свои противопоказания.

Утрожестан

Это лекарственный препарат микронизированного прогестерона естественного происхождения. Его аналоги – Ипрожин и Праджисан. Выпускается средство в капсулах.

• лютеиновая недостаточность, являющаяся причиной бесплодия;
• предменструальные расстройства;
• нарушения овуляции или ановуляторные циклы;
• фиброзно-кистозная болезнь молочных желез (мастопатия);
• симптомы климакса (одновременно с эстрогенами).

Для предотвращения самопроизвольного аборта или преждевременных родов используют влагалищное введение капсул.

Обычная схема приема – по 1 капсуле дважды в день во второй половине цикла, натощак или через 2 — 3 часа после еды.

Самые частые побочные эффекты:

Сонливость и головокружение – начальные признаки превышения нужной дозы лекарства, требующие ее снижения. Также наблюдаются увеличение веса, рвота, запор или понос, угревая сыпь, кожный зуд, отеки, потливость и другие побочные эффекты.

Противопоказания:

• тромбозы, тромбофлебиты, перенесенные ранее тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт или инсульт;
• влагалищные кровотечения неясной природы;
• подозрение на рак молочной железы или половых органов;
• порфирия;
• гепатит и другие тяжелые болезни печени;
• индивидуальная непереносимость;
• беременность (только для капсул, принимаемых внутрь) и грудное вскармливание.

Дюфастон

Это синтетический прогестерон в таблетках, очень похожий по структуре на натуральный. Поэтому у него нет другой гормональной активности – эстрогенной или андрогенной. Поэтому он переносится лучше, чем большинство синтетических прогестагенов, не вызывая повышения температуры, задержки жидкости или увеличения веса.

Препарат не усиливает свертываемость крови, не оказывает негативного влияния на обмен углеводов и жиров. Также он не угнетает овуляцию и не нарушает менструальный цикл. Контрацептивный эффект также отсутствует. Дюфастон можно использовать для сохранения беременности. Это один из наиболее часто назначаемых препаратов — прогестагенов.

• эндометриоз;
• бесплодие при недостаточности яичников;
• угроза прерывания, привычное невынашивание беременности, вызванное недостаточностью прогестерона;
• предменструальный синдром;
• нерегулярные менструации и дисфункциональные кровотечения;
• одновременно с эстрогенами – климакс и вторичная аменорея.

Применяется лекарство 2 — 3 раза в день. Побочные эффекты у него те же, что и у прогестерона натурального происхождения, но выражены слабее и встречаются редко.

Противопоказания:

• тяжелые болезни печени;
• индивидуальная непереносимость;
• грудное вскармливание.

При беременности принимать Дюфастон можно.

Норколут

Этот препарат готовит матку к наступлению беременности, а также тормозит выделение гормонов гипофиза и поэтому предотвращает овуляцию. Он имеет слабую эстрогенную и андрогенную активность.

• предменструальный синдром;
• маточное кровотечение на фоне ановуляции;
• нарушение длительности и фазности менструального цикла;
• эндометриоз;
• фибромиома;
• нагрубание и болезненность молочных желез (мастодиния);
• гиперплазия эндометрия;
• необходимость предупреждения или прекращения лактации, например, после прерывания беременности.

Побочные эффекты включают головную боль, отеки, увеличение веса, боль в молочных железах, тошноту или рвоту, зуд кожи, кровянистые вагинальные выделения. При длительном использовании возможны тромбозы сосудов.

Противопоказания

Список противопоказаний довольно обширен. Он практически совпадает с противопоказаниями для других синтетических прогестагенов, за исключением Дюфастона. Это такие состояния:

• возраст до 18 лет;
• вероятный рак молочной железы или половых органов;
• беременность;
• болезни печени и почек;
• тромбофлебит, перенесенные ранее тромбозы сосудов;
• кровотечение из мочевых путей или влагалища неясной природы;
• перенесенный ранее холестаз беременных или кожный зуд;
• ожирение;
• герпетическая инфекция;
• индивидуальная непереносимость.

Оргаметрил и Экслютон

Эти средства подавляют овуляцию, а также имеют контрацептивный эффект. Он связан со снижением вязкости шеечной слизи, ослаблением сократимости маточных труб, ухудшением свойств эндометрия, способствующих имплантации яйцеклетки.

• дисфункциональное маточное кровотечение;
• эндометриоз;
• отдельные случаи аменореи;
• отсрочка нормальной менструации;
• контрацепция.

Последствия приема препаратов прогестерона этой группы: выделения из влагалища, изменение полового влечения, тошнота, диарея, увеличение веса, головная боль. Может возникнуть повышение давления или угревая сыпь. Более редко возникают депрессия, потливость, кожный зуд, повышение уровня глюкозы в крови, тромбозы, болезненность молочных желез.

Противопоказания:

• тяжелые болезни печени;
• влагалищные выделения неясной причины;
• беременность, грудное вскармливание;
• кожный зуд;
• отосклероз (поражение органов слуха);
• порфирия;
• злокачественные опухоли половых органов или молочных желез;
• обильные месячные;
• гипертония, диабет, эпилепсия;
• перенесенная внематочная беременность.

Вераплекс и Провера

Особенностью препарата Вераплекс является его способность тормозить рост гормон-чувствительных опухолей. Поэтому он назначается при рецидивах или метастазах рака эндометрия, гормонозависимом раке молочной железы в постменопаузе, а также при раке почек.

Как принимать лекарство в этих случаях, определяет врач в каждом индивидуальном случае. Побочные эффекты у него те же, что и у других синтетических гестагенов. Противопоказан Вераплекс при беременности, лактации, индивидуальной непереносимости.

Провера применяется в гинекологии для лечения эндометриоза и контрацепции. При длительном приеме препарат вызывает атрофию эндометрия. Лекарство используется в онкологии при раке матки, почек, молочной железы, простаты, в тяжелых случаях раковой кахексии.

Визанна и Неместран

Это лекарство обладает гестагенной и значительной антиандрогенной активностью. Оно тормозит влияние эстрогена на ткань эндометрия, подавляя ее развитие. Поэтому Визанна используется для терапии эндометриоза. Назначается она непрерывным курсом в течение полугода. Визанна может применяться для гормонозаместительной терапии.

В начале терапии могут появиться влагалищные кровянистые выделения, головная боль, угнетенное настроение, угри, болезненность молочных желез. При продолжении терапии эти эффекты ослабевают.

Противопоказания:

• тромбофлебиты;
• ИБС, перенесенный инфаркт, инсульт;
• диабетическая ангиопатия;
• тяжелая патология печени, в частности, рак;
• подозрение на гормонально-зависимый рак других органов, прежде всего молочных желез;
• кровотечения из половых путей неясной природы;
• перенесенный во время беременности холестаз;
• непереносимость молочного сахара;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость;
• беременность и грудное вскармливание.

Неместран имеет несколько другое химическое строение, но также используется для лечения эндометриоза. В отличие от Визанны, его принимают только 2 раза в неделю в течение полугода. Побочных эффектов у него больше, они совпадают с характерными для синтетических прогестагенов. Препарат абсолютно противопоказан при беременности, так как оказывает вредное влияние на плод. Во время его приема требуется барьерная контрацепция. Также его нельзя принимать при болезнях печени и почек, грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости.

Контрацептивы

Только прогестагены, без эстрогенного компонента, содержатся в противозачаточных таблетках Диамилла, Лактинет-Рихтер, Модэлль Мам и Чарозетта. Основной механизм контрацептивного эффекта – блокирование синтеза лютеинизирующего гормона гипофиза и тем самым подавление овуляции. Эти лекарства обладают высокой гестагенной и низкой андрогенной активностью и являются наиболее селективными (избирательными) средствами по отношению к рецепторам прогестерона из всех перечисленных выше.

Из побочных эффектов можно отметить головную боль, изменение либидо, тошноту и рвоту, болезненность молочных желез, нарастание веса. Прием противопоказан при беременности, индивидуальной непереносимости, болезнях артерий и вен, вагинальных кровотечениях неясной природы и тяжелых болезнях печени.

Возможна комбинация гестагенных контрацептивов с эстрогенными.

В каких таблетках содержится прогестерон, необходимый для экстренной контрацепции?

Это Постинор, Эскапел и Эскинор-Ф. Эти лекарства подавляют овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и ее имплантацию. Если эмбрион уже внедрился в эндометрий, такие средства неэффективны. Поэтому их необходимо принять не позднее чем через 3 суток после полового контакта. При использовании лекарства в первые сутки его эффективность достигает 95%, а затем снижается до 58%.

Принимаются эти средства по схеме, обычно 2 — 3 раза. Они довольно хорошо переносятся, иногда вызывая кожную сыпь, тошноту, боли в нижней части живота, чувство усталости, вагинальное кровотечение.

Препараты для посткоитальной контрацепции противопоказаны:

• на фоне беременности;
• в возрасте до 16 лет;
• при печеночной недостаточности;
• при непереносимости молочного сахара или индивидуальной гиперчувствительности.

Эти лекарства активно действуют на репродуктивную систему женщины, поэтому применять их чаще, чем один раз за менструальный цикл, не рекомендуется.

Препараты, содержащие прогестерон, меняют гормональный фон организма. Бесконтрольный прием недопустим. Однако их польза при патологии цикла, невынашивании, климактерических расстройствах и даже при онкологических болезнях нередко перевешивает потенциальную опасность терапии.

источник