Противозачаточные средства: выбираем с учетом возраста

Вопреки расхожему мнению, перед менопаузой, а иногда и после нее все равно нужно использовать контрацептивы. Многие женщины начинают смотреть в сторону противозачаточных таблеток после 45 лет ввиду их удобства. Они не снижают чувствительности во время полового акта, как презервативы, не грозят опасностью воспалений, как внутриматочные спирали.

Противозачаточные таблетки после 45 лет

Однако нужно помнить о том, что время перед менопаузой является деликатным с эндокринологической точки зрения. Какие именно таблетки выбрать – это должен решать только врач. Ведь побочные эффекты приема гормональных таблеток могут оказаться неожиданными и очень неприятными.

Нужна ли контрацепция после 45

Важно учитывать возраст, планируя оплодотворение и беременность. В обратном случае, когда беременность нежелательна, это столь же важно. Женская репродуктивность снижается уже к тридцати пяти годам. Происходит так из-за понижения уровня эстрогена и других эндокринных изменений. Становится менее стабильными менструации и овуляции.

Прекращается репродуктивность в среднем к 50 годам, когда наступает менопауза (климакс).

Но до тех пор, пока менструальный цикл продолжается, не стоит думать, что возраст будет достаточной гарантией отсутствия зачатия. Проблема контрацепции должна ставиться до тех пор, пока менопауза не закончится. Да и яйцеклетки все еще могут сохраняться в яичниках даже после пятидесяти. Поэтому так или иначе задумываться о противозачаточных препаратах придется. Возникает вопрос, какой метод станет идеальным.

Контрацептивы

Конечно, таблетки – не единственный контрацептивный метод. Однако, по мнению многих женщин и врачей, он лучше других способов:

  • Презервативы снижают чувствительность, в особенности с мужской точки зрения. А так как партнеров мы обычно выбираем среди сверстников, то нужно помнить, что после 40 лет у многих мужчин потенция снижена. У многих даже имеются проблемы с потенцией как таковой. И тут презервативы мешают уже не просто получать максимум удовольствия от секса, но и вообще лишают пару такой возможности;
  • Внутриматочные контрацептивы могут оказаться противопоказанными ввиду того, что женщины в этом возрасте часто уже пережили гинекологические воспаления, либо повышен их риск. Да и наличие инородного тела в организме вызывает психологический дискомфорт;
  • Спермицидные средства в виде свечей или мазей не всегда удобны в использовании, и не имеют очень высокой надежности.

Предохранение от беременности после 40: естественные способы

Естественные способы контрацепции являются самыми излюбленными среди девушек. Хотя они и могут давать сбои, женщины предпочитают пользоваться именно ими. Существует всего пара вариантов того, как можно предохраниться от беременности с помощью своих ресурсов, данных природой.

Первый способ контрацепции – температурный

Женщина может забеременеть лишь в определённые дни всего своего цикла, то есть тогда, когда происходит овуляция. Чтобы определить эти нежеланные дни, нужно знать свой цикл. Помимо этого, нужно запомнить, что яйцеклетка способна оплодотворяться только в течение суток после выхода из яичника, когда как сперматозоид остаётся активен в течение трёх дней с момента попадания его в женский организм.

Если вдруг Вы затрудняетесь в определении цикла, то необходимо его просчитать по следующей схеме. Первый день женского кровотечения

отмечается в календаре как первый день нового цикла. Далее от отмеченной даты надо отнять 18 дней. Полученная дата является первым «опасным» днём. После этого нужно от первого дня менструации отнять ещё 11 дней. Эта дата уже говорит о последнем дне, который благоприятен для зачатия. Такая схема подсчётов работает только если у женщины стабильный цикл.

После того, как нужные дни просчитаны, нужно приготовить блокнот, ручку и ртутный градусник и в течение месяца каждый день мерять температуру в прямой кишке. Когда все записи будут сделаны, можно приступать к прорисовке графика. Для этого по вертикали надо написать все даты того месяца, в течение которого отмечалась температура, а по горизонтали необходимо отметить саму температуру. Остаётся лишь с помощью точек нарисовать сам график.

Теперь перейдём к расшифровке графика. После овуляции температура сразу же начинает повышаться примерно до 37,5 °С. В обычные дни термометр не покажет значений больше 37 °С, поэтому распознать даты зачатия будет легко.

Данный метод контрацепции подойдёт тем, кто не хочет связывать себя со спиралями и прочим, что нужно вводить во влагалище. Также этим способом пользуются верующие женщины, потому что по-другому избегать нежелательной беременности им просто нельзя.

Предохранение от беременности после 40 - естественные способы

Второй метод – календарный

Этот метод чем-то похож на предыдущий, потому что в этом случае тоже придётся иметь дело с датами.

Первое, с чего нужно начать, это вести календарь месячных в течение года. Далее необходимо выбрать из него самый короткий и длинный циклы (циклом называют промежутки времени от первых месячных до следующих). Теперь из самого короткого цикла вычитается 18. Полученное число (дата) называется началом опасного периода. Чтобы просчитать конец этого промежутка времени, необходимо из самого длинного цикла вычесть 11. Так, например, наикратчайший цикл составил 26 дней, а длинный -30. Получается, что опасный период приходится на 8- 19 дни всего цикла.

Если разница между циклами довольно большая, то этот метод может оказаться негодным. Однако примерные даты овуляции высчитать можно.

Правильное предохранение от беременности после 40 является очень важным аспектом жизни любой женщины. И чтобы более не волноваться за свою беременность, специалисты рекомендуют посетить гинеколога и выбрать самый удобный и менее вредный метод контрацепции.

Почему нужно продолжать предохраняться

Если оплодотворение произойдет в таком возрасте, последствия могут быть не самыми приятными. Конечно, если женщина оттянула рождение ребенка до 45, она все еще хочет родить – это часто оказывается еще возможным, но подготовка к зачатию и беременность должна находиться под строжайшим врачебным контролем.

Беременность в возрасте 45 лет для женщин чревата проблемами со здоровьем.

Трудностимогут возникнуть в функционировании печени, урологической системы, сердца и сосудов. Специфические проявления беременности и проблемы с гинекологическими органами также могут усугубиться. Кроме того, опасения у женщины вызывает и состояние плода. К такому возрасту женщины резко увеличивается возможность генетических мутаций и проблем вынашивания.

Так как вероятность зачатия перед климаксом уже сильно снижена, многие женщины решают отказаться от контрацепции. Женщины надеются, что если нежелательное оплодотворение и произойдет, то можно будет без особых последствий сделать аборт. Ведь страх потерять фертильность в большинстве случае уже не является обоснованным к 45 годам.

Комбинированные оральные контрацептивы

Наиболее популярные противозачаточные таблетки – именно КОК. Они включают эстроген (женский половой гормон) и подобные прогестерону вещества. Их можно поделить на следующие группы в зависимости от содержания действующих веществ в каждой таблетке:

  • Принимаемые одну фазу (Ярина, Логест) – каждая таблетка имеет одинаковый процент гормонов;
  • Принимаемые в две фазы (Антеовин) – употребление делится на два периода, в ходе которых сменяется процента гестагена, а женский половой гормон не претерпевает изменений;
  • Принимаемые в три фазы (Триквилар, 3-мерси) – такие таблетки варьируют процент эстрогенов и гестагенов.

Подбор идеального комбинированного контрацептива осуществляет лечащий гинеколог. Он учтет как особенности возраста, так и индивидуальные показатели здоровья.

Комбинированные оральные контрацептивы

Как действуют кок

Комбинированные оральные контрацептивы проявляют себя следующим образом:

  • Происходит подавление овуляции. Из-за повышенного уровня женских гормонов яйцеклетка не покидает яичника;
  • Гестаген увеличивает маточные слизистые выделения. Из-за этого мужские половые клетки не могут проникнуть в матку и фаллопиевы трубы;
  • Вещество, аналогичное прогестерону, делает более плотными маточные ткани. В них не сможет проникнуть оплодотворенная женская клетка.

Эти факторы вместе снижают возможность зачатия до минимума. Кроме того, после 45 лет, ближе к менопаузе, такие таблетки изменят гормональный фон в положительную сторону.

Противопоказания

Не следует употреблять такие таблетки, если женщина:

  • Беременна (здесь нужно вспомнить о том, что такие таблетки назначаются не только для контрацепции);
  • Страдает от сердечно-сосудистых патологий;
  • Испытывает повышенные показатели свертываемости крови;
  • Курит после 45 лет;
  • Страдает от недостаточности почек;
  • Лечится от злокачественных опухолей;
  • Кормит младенца грудью.

Побочные эффекты

Если в этих ситуациях женщина после 45 лет все равно решит употреблять КОК, повышается вероятность побочных эффектов:

  • Тромбоэмболии, возникновения тромбов;
  • Заболевания печени;
  • Резкие смены настроения, депрессию;
  • Набор лишней массы;
  • Нарушения работы ЖКТ;
  • Дерматологических заболеваний;
  • Ухудшения слуха;
  • Сахарного диабета.

Как принимать

КОК известны тем, что принимать их требуется по схеме. В большинстве случаев три недели женщина употребляет контрацептивы, а затем делает перерыв – во время менструации. В некоторых случаях, когда КОК используются как гинекологические лекарства, их нужно принимать, не делая перерывов.

Если употребление было пропущено, производители и врачи дают следующие рекомендации:

  • Когда после пропущенного приема прошло меньше 12 часов, нужно, вспомнив об этом, употребить таблетку, а затем пить и дальше по старой схеме;
  • Если 12 часов уже прошло, употребляем средство, но до менструации применяем презервативы при необходимости. Если при этом до перерыва осталось менее недели, сразу же начинаем принимать другую упаковку, не прерываясь.

Гинеколог

После 45 лет, принимая КОК, нужно обязательно проверяться у лечащего врача. Как минимум это нужно делать раз в 12 недель.

Выбор контрацепции с учетом возраста женщины. Что предпочтительнее в том или ином возрасте?

Выбор метода контрацепции для женщин — задача, решать которую лучше всего совместно с врачом. Что же касается, наилучших предпочтений, то возраст и контрацепция – должны быть обязательно учтены, выбор метода контрацепции непременно должен брать в расчет возрастной фактор женщины.

Главные критерии выбора противозачаточного метода — это эффективность контрацепции (насколько велик риск забеременеть, невзирая на предпринимаемые действия) и удобство избранного метода. Кроме того, думать следует и о побочных эффектах выбранного способа предохранения и сложности отказа от использования средства, при желании женщины забеременеть. В целом же, возраст и контрацепция – прочно взаимосвязанные вещи, и выбирая противозачаточное средство необходимо обязательно учитывать влияние метода контрацепции на организм женщины, изменяющийся с возрастом. Поэтому контрацепция для девушек и контрацепция для женщин в «предклимаксном» возрасте должна быть совершенно разной.

• Контрацепция в подростковом возрасте 16-19 лет

Самая подходящая контрацепция для девушек этого возраста – это бесспорно гормональная контрацепция.

Вместе с тем, гормональная контрацепция в подростковом возрасте считается оправданной только в определенных условиях, а именно:

  • 1. прошли не меньше двух лет после наступление первой менструации;
  • 2. регулярная половая жизнь;
  • 3. рост девушки не меньше 160 см;
  • 4. отсутствие серьёзных заболеваний сосудов и сердца;
  • 5. отсутствие ожирения.

Контрацепция для девушек, рекомендуемая в подростковом возрасте Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) — это комбинированные противозачаточные таблетки. Лучшим выбором являются трёхфазные (к примеру, «Тризистон», «Триквилар», «Три-регол») и однофазные гормональные таблетки (к примеру, «Силест», «Марвелон», «Мерсилон», «Фемоден»). Такая гормональная контрацепция в подростковом возрасте способна обеспечить наименьшее вмешательство гормонов в естественное течение процессов, которые происходят в женском организме, и сохранить стабильность менструального цикла юной девушки.

• Контрацепция женщинам 19-35 лет

Для женщин 19-35 лет подходят в принципе все существующие препараты и методы контрацепции, но самыми оптимальными считают все-таки внутриматочные системы предохранения. ­тот способ дёшев и не требует непрерывного самоконтроля, который необходим, если принимают для контрацепции таблетки.

Вместе с тем, гормональная контрацепция для женщин остаётся одним из наиболее эффективных и приемлемых способов предохранения от наступления нежелательной беременности. Помимо этого, гормональная контрацепция играет также важную роль в отношении профилактики таких женских заболеваний, как бесплодие, нарушения менструального цикла, эндометриоз. Контрацепция женщинам этого возраста рекомендуемая врачами – это использование низкодозированных комбинированных препаратов, как наиболее безопасных. Не стоит также забывать, что именно данными препаратами обеспечивается экстренная контрацепция, в случае пропуска или несвоевременности принятия таблеток, и других случаях повышенного риска.

Также этот возраст является, если можно так сказать, наиболее репродуктивным. То есть именно в этот возрастной период, как правило, женщины принимают решение о беременности и рождении ребенка. А поэтому становится актуальной контрацепция после родов, при лактации, кормлении грудью. Наиболее часто контрацепция после родов также является гормональной, но в этот период необходимы безопасные для кормящей мамы и ребенка препараты. Обычно назначаются таблетки, называемые мини-пили, которые в отличие от противозачаточных комбинированных средств, содержат один только прогестаген — гормон, не влияющий на качество и количество молока, и развитие ребеночка (к примеру, оральные противозачаточные таблетки «Чарозетта», «Фемулен», «­ксклютон»). Кроме того, можно использовать вагинальные препараты (например, «Фарматекс» — бывают в таблетках, вагинальных капсулах, свечах, тампонах и в вагинальном креме) и другие спермицидные средства. Кроме того, возможна контрацепция после родов с применением внутриматочных спиралей, а также гормональных подкожных имплантов (к примеру, «Норплан»).

• Контрацепция для женщин 35-45 лет

В этом возрасте предпочтительнее внутриматочные средства, однако, они достаточно часто бывают противопоказанными в связи с различными заболеваниями шейки матки и тела матки у женщин (эрозии, миомы и пр.).

Кроме того, из-за избыточной массы тела, курения, эндокринологических заболеваний нередко осложнён также и подбор гормональных противозачаточных средств.

Выбирая гормональные методы контрацепции (в случаях отсутствия противопоказаний к таким препаратам и вредных привычек, к примеру, курения), следует отдавать предпочтение комбинированным противозачаточным таблетированным препаратам последнего поколения и трёхфазным средствам (к примеру, «Фемоден», «Марвелон», «Три-регол», «Тризистон», «Силест», «Триквилар»).

Женщинам 35-40 лет рекомендовать можно не таблетки, а препараты, которые вживляют под кожу и вводят в уколах. Основным их преимуществом является то, что вживление под кожу препарата (1 раз в 1,5-ра, 3, 5 лет) или внутримышечное введение средства (1 раз в 3 месяца) требует значительно меньшего самоконтроля, нежели ежедневный приём таблеток. Самыми распространёнными препаратами данной группы, для женщин в возрасте 35-45, являются следующие:

  • «Депо-Провера».

Средство «Депо-Провера» помимо контрацептивного действия, снижает возможность возникновения воспалительных заболеваний половых органов женщины, развития молочницы (вагинального кандидоза), а также всевозможных патологических изменений слизистой матки и молочных желез. Также препарат «Депо-Провера» применяют для лечения эндометриоза. После отмены препарата восстановление детородной функции женщины происходит в сроки от 5 до 9 месяцев, что считается быстрым.

  • «Норплант» и «Норплант-2».

Подкожные импланты «Норплант» и «Норплант-2» представляют собой капсулы, которые вживляют под кожу внутренней стороны руки (в районе подмышки) через небольшой разрез. Процедура проходит под местным обезболиванием и длится не более 3-5 минут. Контрацептивный эффект «Норплант» проявляется уже на следующие сутки после введения системы и сохраняется до 5 лет (или 3 лет при использовании «Норплант-2»).

  • Стерилизация

Достаточно оптимальным вариантом контрацепции женщинам, принявшим решение больше не рожать, может быть, хирургическая стерилизация. Конечно, он подходит, только если женщина приняла твердое решение больше детей не иметь. Данный метод является популярным во многих странах, однако у нас пока не распространен. Операция по стерилизации осуществляется эндоскопически (сквозь небольшой разрез кожи живота специальными инструментами). Но помните, что это необратимый метод контрацепции, то есть последующее восстановление естественной женской детородной функции является практически невозможным.

• Контрацепция после 45 лет

У женщин уже сразу после 45 лет может наступить климакс, а функция яичников снижается в прогрессии. Но, несмотря на то, что вероятность забеременеть в этом периоде жизни значительно снижается, беременность не является такой уж редкостью, поскольку у множества женщин сохраняется регулярная овуляция. Тем не менее, беременность и роды в этом возрасте у абсолютного большинства пациенток проходят на фоне всевозможных нарушений и хронических заболеваний (в частности, заболеваний печени, мочевыделительной системы, сердечно-сосудистых заболеваний, хронических воспалительных процессах половых органов, опущения матки и влагалища, миомы матки, и т.д.). Все это крайне неблагоприятно сказывается на здоровье, как взрослой мамочки, так и ее малыша.

Ввиду того, что большинство женщин к 40-45 годам больше не планируют иметь детей, беременность часто прерывают искусственным абортом. Однако аборт, особенно в этом возрасте зачастую осложняется воспалительными процессами половых органов, развитием эндометриоза, миомы матки, тяжёлым течением в дальнейшем климактерического периода, а кроме того способен спровоцировать развитие онкологических заболеваний. Именно поэтому контрацепция после 45 лет также необходима.

Основные трудности выбора методов контрацепции после 45 лет связаны с наличием множества факторов риска, в том числе, избыточной массы тела, курения, сопутствующих заболеваний и прочих.

Внутриматочные средства часто бывают противопоказаны женщинам в 45-50 лет вследствие различных заболеваний: патологических изменений шейки матки, миомы матки больших размеров, и т.д.

Гормональная контрацепция после 45 лет все также является наиболее оптимальным вариантом для большинства женщин. В этом возрасте она отличается высокой эффективностью, а кроме того, выраженными лечебными свойствами в отношении целого ряда гинекологических заболеваний. Следует отметить, что использующие этот метод предохранения женщины, меньше подвержены заболеваниям остеопороза, рака яичников и матки.

Женщинам после 45 лет противопоказаны комбинированные противозачаточные таблетки, если:

  • 1. женщина интенсивно курит,
  • 2. у женщины ранее случались тромбозы — случаи закупорки различных кровеносных сосудов (тромбофлебиты, инфаркты, инсульты и т.д.),
  • 3. тяжёлая форма сахарного диабета,
  • 4. имеются заболевания печени и др.

Вместе с тем, низкодозированные гормональные лекарства последнего поколения (к примеру, «Фемоден», «Силест», «Три-регол», «Триквилар», «Тризистон», «Марвелон») оказывают значительно меньше побочных действий, поэтому их применение в ряде случаев является не только возможным, но даже полезным.

Перспективно использование в этом возрасте мини-пили, средств, вживляемых под кожу и инъекционных препаратов. Они не влияют на риск развития тромбоза у женщин, не меняют показатели артериального давления, функции печени, и к тому же, обладают лечебными свойствами при наличии каких-либо патологических изменений слизистой полости матки, эндометриозе, миоме матки. Вместе с тем, применение данных средств может приблизить преждевременное наступление менопаузы.

Женщинам, у которых различные общие и гинекологические заболевания, а беременность запрещена по состоянию здоровья, в особенности показана хирургическая стерилизация.

Так или иначе, а рекомендовать заочно женщине противозачаточные методы контрацепции, было бы крайне неправильным. Решение должно быть обязательно принято совместно с гинекологом, после соответствующего осмотра и консультации специалиста.

Однокомпонентные гормональные контрацептивы

Такие таблетки имеют в составе только гестаген. Другое их популярное название – мини-пили. К таким таблеткам относятся Микролют, Чарозетта.

В них главным действующим веществом являются искусственные вещества, аналогичные прогестерону. Такие противозачаточные подавляют возможность зачатия, но имеют меньше надежности и побочных эффектов, вызываемых эстрогеном. В случае женщины после 45 решить, что лучше, может только лечащий гинеколог.

Как действуют

Противозачаточные, основанные только на прогестероне, действуют следующим образом:

  • Увеличивают количество слизистых выделений в маточной области;
  • Снижают толщину маточных тканей;
  • Не дают произойти овуляцию;
  • Уменьшают перистальтику маточных труб.

Женщина оказывается защищенной на всех уровнях. А если зачатие все же произошло, яйцеклетка не сможет прикрепиться к матке из-за изменений в ее тканях.

Минусы и плюсы

Зачем же употреблять таблетки на прогестероне, если контрацептивы с эстрогеном и без того эффективны? Дело в том, что у КОК гораздо больше противопоказаний. А однокомпонентные таблетки можно употреблять и в тех случаях, если женщина:

  • Курит после 45 лет;
  • Кормит грудью;
  • Страдает от сахарного диабета;
  • Страдает от повышенного давления;
  • Плохо переносит внешний эстроген.

В случае маммологических опухолей и беременности требуется отказаться и от прогестерона.

Однако есть и собственные противопоказания, среди которых:

  • Заболевания печени;
  • Беспричинные кровянистые выделения из влагалища;
  • Произошедшая до этого беременность вне матки;
  • Необходимость принимать миорелаксанты.

Какие именно таблетки употреблять женщине после 45 лет – однокомпонентные или комбинированные, решит врач. Зависит это от гормонального фона женщины. К 45 годам он может претерпевать изменения, и иногда лишний эстроген бывает полезным, а иногда и нет.

Какие таблетки принимать

Противопоказания и побочные эффекты противозачаточных таблеток

Для всех препаратов с эстроген-гестагенным компонентом разработаны противопоказания, которые связаны с негативным влиянием на сердечно-сосудистую и свертывающую систему. Мини-пили и КОК нельзя пить после наступления менопаузы, не рекомендуется их использовать как метод экстренной контрацепции. Другими противопоказаниями для противозачаточных таблеток являются:

  • тромбозы и тромбоэмболия в анамнезе;
  • сахарный диабет (для КОК);
  • мигрень;
  • тяжелое течение панкреатита;
  • опухоли и другие тяжелые патологии печени;
  • гормонзависимые опухоли половых органов;
  • влагалищные кровотечения неясного происхождения;
  • беременность;
  • период кормления грудью (для КОК).

Противозачаточные таблетки у женщин после 50 лет чаще вызывают нежелательные реакции. Среди них могут быть:

  • перепады настроения;
  • набор веса или похудение;
  • боль в молочных железах;
  • нерегулярные маточные кровотечения;
  • снижение либидо или полная потеря;
  • венозные тромбозы.

Микродозированные

Сюда относятся Джес, Дима, Логест. Они содержат по минимуму гормональных веществ, чтобы не допустить побочных эффектов. Могут потребоваться после 45, если нужно не увеличить, а минимизировать эндокринное воздействие. Если такие средства привели к кровяным выделениям в период употребления, стоит отказаться от них и заменить на низкодозированные таблетки. Такие противозачаточные имеют больший процент прогестерона в противоположность эстрогену. Принимая такие средства, следует помнить о том, что для них остаются актуальными противопоказания комбинированных оральных контрацептивов. Хотя побочные эффекты и минимальны по сравнению с ними.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: