Немалое количество женщин репродуктивного возраста ежедневно принимают решение о необходимости создания надежной защиты от наступления незапланированной беременности. При отсутствии каких-либо противопоказаний, лечащий специалист гинеколог может рекомендовать прием оральных контрацептивов, содержащих гормоны в той или иной дозировке. Если женщина практикует табакокурение, то у неё возникнет вопрос о безопасности использования гормональных противозачаточных средств на фоне пагубной привычки.
Взаимодействие противозачаточных с табачным дымом
Говоря о том, совместимы ли противозачаточные таблетки и курение, необходимо провести сравнительную характеристику влияния никотина и эстрогенов на женский организм. При попадании в организм, компоненты табачного дыма оказывают эстрогеноподобное воздействие, приводя к усилению свертывающей способности крови. Кроме того, никотин способен потенцировать (усиливать) влияние эстрогенов на эенский организм.
Совмещая курение сигарет и гормональные контрацептивы, женщина создает двойную нагрузку на эндокринную, сердечно-сосудистую, репродуктивную и иммунную систему.
При несоблюдении отдельных запретов, курящая женщина рискует столкнуться с сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом и общей гипоксией организма, вызванной нарушением процесса распределения кислорода в организме.
В чём опасность совмещение сигарет и таблеток?
Курение и гормональные таблетки совмещают многие женщины молодого репродуктивного возраста, а также в возрасте 40 лет и старше. Современные оральные контрацептивы усовершенствованы с учётом того, чтобы максимально органично воздействовать на женский организм, не вызывая побочные реакции. При совмещении противозачаточных таблеток и курения сигарет, последствия, с которыми рискует столкнуться женщина, могут нести такой характер:
- Головная боль.
- Тяжесть и дискомфорт в нижних конечностях, а также в тазовой области.
- Болезненность в молочных железах и нижней части живота.
- Нарушение овариально-менструального цикла.
Многие женщины, комбинирующие табакокурение и оральные контрацептивы, предъявляли жалобы на заметное увеличение вен на нижних конечностях и появление множественных сосудистых сеток. При регулярном совмещении табакокурения и оральных контрацептивов, женщина рискует столкнуться с тромбообразованием, приводящим к тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода.
Степень риска напрямую зависит от типа используемых контрацептивов, а также от количества выкуриваемых сигарет в день. Если ежедневный расход сигарет составляет около 10 штук в день, то риски формирования сердечно-сосудистой патологии увеличиваются в 2 раза. Максимальному риску возникновения осложнений подвергаются курящие женщины в возрасте старше 40 лет, принимающие оральные контрацептивы на основе эстрогенов.
Активное или пассивное курение и гормональные таблетки, могут за короткий промежуток времени привести к развитию таких заболеваний, как инфаркт миокарда, атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей ишемический инсульт, облитерирующие изменения в кровеносных сосудах, а также тромбоэмболия легочной артерии. Кроме того, одновременный прием оральных контрацептивов и табакокурение, приводит к преждевременному старению организма.
Состав оральных контрацептивов
Известно, что в состав контрацептивов входят гормоны. Препараты этого назначения делят на две группы: комбинированные и прогестиновые. В комбинированных содержатся эстрогены и гестагены. Дозировка гормонов, определяемая количеством этинилэстрадиола, отличается. Выделяют:
- высокодозированные (50 мкг);
- среднедозированные (35-40 мкг);
- низкодозированные (30 мкг);
- микродозированные (20 мкг);
- прогестиновые таблетки – однокомпонентные и содержат только гестагены.
Противозачаточные средства последнего поколения считаются более безопасными за счёт низкой дозировки эстрогена. Но всё же этот гормон несколько повышает свёртываемость крови. Однако говорить о том, что приём таких лекарств однозначно приведёт к образованию тромбов, не приходится.
Тем не менее врач-гинеколог, подбирая контрацептивы для женщины, постарается выяснить об имеющихся проблемах со здоровьем и о том, курит ли она.
Никотин, попадая в организм с сигаретным дымом, воздействует на кровеносную систему так же, как и эстроген. При этом интенсивность у него выше, чем у гормона. Вот почему медики единогласно предостерегают женщин от совместного применения эстрогеносодержащих таблеток и курения.
Получается, что при приёме противозачаточных пилюль и курении создаётся опасный тандем. Эстроген повышает свёртываемость, а никотин усиливает действие эстрогена, аналогичным образом влияя на кровь.
Несоблюдение рекомендаций по применению гормональных препаратов приводит к риску развития сердечно-сосудистых болезней. Повышается уровень холестерина в крови. Холестериновые бляшки оседают на стенках кровеносных сосудов, сужая их просвет. В результате кровоток нарушается, кислород поступает в органы в недостаточном количестве. Сердце испытывает большие нагрузки. Особенно это касается курящих женщин, возраст которых 35 лет и больше.
К контрацепции прибегают как молодые девушки, так и зрелые женщины 40 лет. Современные комбинированные ОК хорошо переносятся и не доставляют неудобств в повседневной жизни. Но всё же побочные эффекты у них есть. В какой мере они проявятся, зависит во многом от самой женщины.
Наблюдения показали, что курение и противозачаточные таблетки, принимаемые одновременно, приводят к головным болям, тяжести в ногах, дискомфорту в молочных железах, болезненности внизу живота. Возникновение этих симптомов – прямой сигнал для обращения к врачу.
Некоторые девушки, имеющие вредную привычку, отмечали, что вены на ногах становятся заметнее. Фиксировались жалобы на тошноту, обморочное состояние. Это лишний раз указывает на несовместимость курения с приёмом комбинированных контрацептивов.
Согласно исследованиям, процесс тромбообразования зависит не только от возраста женщины, но и от количества сигарет, выкуриваемых за день. Если в период приёма гормональных таблеток выкуривается до 10 сигарет в день, то риск получить проблемы с сердцем и сосудами увеличивается в два раза, по сравнению с дамами без никотиновой зависимости. 15 сигарет повышают риск в три раза. Особенно опасным приём препаратов с эстрогенами становится для курильщиц в возрасте сорока лет и более.
На фоне совмещения контрацептивов и курения возрастает риск развития многих болезней. Причём негативно влияет даже пассивное потребление табака.
Исследованиями подтверждено, что человек, принимавший контрацептивы и продолжавший курить, в 8 раз увеличил риск развития следующих патологий:
- эмболия;
- инсульт;
- варикозное расширение вен;
- атеросклероз;
- инфаркт;
В группу риска вошли женщины от тридцати лет. Кроме того, появились сведения о возможном развитии сахарного диабета 2-го типа и онкологий, в особенности — гормонозависимых.
Эстроген и прогестерон с начала 1980-х годов начали относить к канцерогенам. Заявления о том, что гормональные препараты на основе этих компонентов могут приводить к росту злокачественных образований, официально подтвердили учёные из Университета Южной Калифорнии. В 1993 году исследователи подробно описали взаимосвязь развития рака молочной железы и применения комбинированных препаратов с целью менопазуальной гормональной терапии.
В то же время риск по развитию рака яичников и эндометрия снижался. Однако, при использовании более низкой дозировки тех же гормонов, наблюдалась обратная тенденция. Было отмечено, что наибольшему риску подвержены женщины после 40 лет. Курение только усугубляет возможные последствия.
Немало важным является и тот факт, что курящая женщина, принимая комбинированные ОК, старит себя значительно быстрее.
Выбор противозачаточных для курящих
Подбирать противозачаточные для курящих женщин должен исключительно врач гинеколог или гинеколог-эндокринолог, так как самостоятельный выбор наименований и дозировок лекарственных средств, приведет к развитию осложнений.
Любые противозачаточные таблетки, имеющие в своём составе даже минимальные дозировки эстрогенов, не могут безопасно сочетаться с табакокурением. Такие препараты, как:
- Диане-35,
- Регулон,
- Линдинет,
- Джес,
- Ярина,
- Димиа,
попадают под относительный запрет.
Безопасной альтернативой для курящих женщин, являются гестагенные препараты или мини-пили, не содержащие эстрогены. Наиболее популярные и эффективные гестагенные медикаменты, назначаемые курящим женщинам, будут рассмотрены ниже.
Чарозетта
Эти оральные гормональные контрацептивы и курение полностью совместимы, как и другие представители гестагенных препаратов. Чарозетта подавляет процесс созревания и выхода яйцеклетки в полость маточных труб. Действующим веществом препарата, является дезогестрел. Приём гестагенного препарата начинают в первый день овариально-менструального цикла.
Экслютон
Действующим компонентом данного средства, является линестренол, действие которого соответствует эффекту прогестерона. Эффективность препарата может снижаться в том случае, если его комбинировать с приемом противосудорожных и антибактериальных лекарственных средств, а также при несоблюдении временного промежутка между употреблением таблеток.
Микролют
Низкодозированное противозачаточное средство микролют содержит левоноргестрел, тормозящий созревание и выход яйцеклетки в брюшную полость. Кроме эффекта защиты от наступления нежелательной беременности, Микролют эффективно борется с негативными проявлениями передменструального синдрома.
Важно помнить, что КОК и курение не могут сочетаться безопасно для женского организма, поэтому при невозможности использования гестагенных препаратов, женщине необходимо задуматься об отказе от табакокурения и обратиться к лечащему врачу гинекологу для подбора комбинированного орального контрацептива.
Кроме того, в качестве альтернативы можно использовать гормональную спираль Мирена, обеспечивающую защиту от наступления нежелательной беременности в течение 5 лет. Еще одним средством защиты от незапланированной беременности, является подкожный имплант
Импланон, нередко используемый у курящих женщин репродуктивного возраста. Данное средство обеспечивает надежную защиту в течение 3-х лет.
Если женщина ведет нерегулярную половую жизнь, то она может воспользоваться барьерными или спермицидными методами контрацепции.
Как женские половые гормоны управляют менструальным циклом
Менструальный цикл у женщин поддерживается выработкой нескольких гормонов, производимых как половыми железами, так и мозгом. Первый синтезируемый гормон, с которого начинается работа детородной функции – фолликулостимулирующий, вырабатываемый гипофизом. Его действие заключается в стимуляции роста фолликулов в яичниках. Далее под его воздействием яичники начинают вырабатывать эстроген (женский половой гормон). Когда уровень эстрогена в крови повышается, мозг даёт противоположную команду, и гипофиз сокращает выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и начинает производить лютеинизирующий гормон (ЛГ).
ЛГ в свою очередь заставляет фолликул разрываться и высвобождать яйцеклетку для оплодотворения. Фолликул продолжает производить эстроген и начинает выработку прогестерона до наступления ожидаемой беременности. Если оплодотворение не наступило, уровень прогестерона и эстрогена в крови падает, что вызывает менструацию.
Защита в период приема комбинированных контрацептивов
Препараты из группы КОК для регулярного курящих женщин, не являются безопасным вариантом защиты от наступления нежелательной беременности. При необходимости использования комбинированных противозачаточных таблеток для курящих женщин могут быть предложены средства, помогающие справиться с зависимостью от никотина. В аптеках можно без труда найти специальные леденцы, употребляя которые можно подавить тягу к вдыханию табачного дыма. Действующим компонентом таких леденцов, является специфический алкалоид. К наиболее популярным наименованиям таких леденцов, относят Никомель и Никотинет.
Какие бывают таблетки?
Стоит пойти по порядку и детальнее разобраться в классификации противозачаточных таблеток, потому что эффект, который может быть от сочетания этих препаратов с курением, зависит напрямую от того, какой именно их тип употребляется женщиной. Есть две основные группы подобных препаратов. Первая – это прогестиновые, которые содержат только гестагены. Вторая группа – это комбинированные, которые помимо этого содержат также эстрогены, причём содержание веществ может существенно варьироваться, от 50 мкг этинилэстрадиола в высокодозированных препаратах до 20 мкг в микродозированных. Какой именно вариант необходимо предпочесть конкретному человеку – это решение стоит принимать исключительно совместно с врачом.
Именно комбинированные препараты нежелательно сочетать с сигаретами, потому что именно эстрогены негативно взаимодействуют с веществами, которые выделяются при курении. Причём это относится к абсолютно любым препаратам, которые содержат эстрогены, не только лишь таблеткам. Сейчас больше препаратов с небольшим содержанием эстрогенов, но не абсолютным отсутствием их.
Меры предосторожности
Комбинированные противозачаточные таблетки для курящих женщин могут быть назначены в том случае, если зависимость от никотина имеет не выраженный характер, а сама женщина выкуривает ежедневно не более 3-4 сигарет. Кроме того, комбинированные противозачаточные средства не имеют альтернативы в том случае, если пациентка имеет стойкие нарушения менструального цикла, требующие назначения КОК.
Перед началом приема комбинированных противозачаточных средств для курящих женщин, медицинские специалисты рекомендуют сдать лабораторный анализ крови на предмет наследственной предрасположенности к тромбообразованию.
Кроме того, в процессе употребления противозачаточных таблеток, женщине необходимо каждые 6 месяцев выполнять коагулограмму, оценивающую уровень свертываемости крови.
Для профилактики тромбообразования, ежедневно рекомендовано употреблять не менее 1,5 л чистой воды, придерживаться умеренной физической активности, отказаться от употребления кондитерских изделий, жареной и жирной пищи. При необходимости, женщине могут назначать профилактический курс лекарственных средств, улучшающих реологические свойства крови.
