Беременность двойней – признаки, диагностика и что необходимо знать будущей маме

Если верить статистике, то одна из 80 мам будет беременной двойней, что означает беременность сразу двумя малышами, а называется такой случай многоплодием. Особенности беременности двойней заключаются в сложности вынашивания, так как сильно возрастает тяжесть на организм, более того серьезно повышается риск осложнений и болезней, поэтому беременность двойней должна быть под контролем в два раза лучше.

Почему появляется?

Анатомически передняя брюшная стенка состоит из нескольких структур, одной из которых являются прямые мышцы живота. Это два мышечных тяжа, идущие параллельно, простираются от лобкового симфиза до мечевидного отростка.

Каждая мышца отделена апоневрозом, который является своеобразным футляром. Отдельные волокна правого и левого апоневрозов переплетаются между собой, формируя белую линию живота, представленную тяжом, условно разделяющим брюшную полость на две половины.

Во время вынашивания двойни может происходить ослабление, растягивание и расхождение волокон белой линии живота. Это патологическое состояние сопровождается ослаблением мышц брюшного пресса.

Риск его развития значительно повышается при наличии кесарева сечения в анамнезе.

К основным причинам развития диастаза во время беременности относятся:

• увеличивающаяся в объемах матка вместе с плодом давит на переднюю брюшную стенку, за счет чего происходит ее чрезмерное растяжение;
• ожирение;
• стремительное снижение массы тела при соблюдении жесткой диеты после родоразрешения;
• надсадный кашель при развитии заболеваний верхних дыхательных путей;
• чрезмерные физические нагрузки;
• регулярные запоры во второй половине беременности;
• дисплазия соединительной ткани.

Значительное влияние на состояние соединительной ткани влияют гормональные перестройки во время беременности. Повышение уровня прогестерона делает ее более податливой и «вспушенной». за счет чего апоневроз не справляется с повышенными нагрузками на переднюю брюшную стенку.

Особенности родов двойни

Срок вынашивания беременности с двумя плодами сокращается с сорока недель до 35-37 недель. Этот период является самым благоприятным для протекания родовой деятельности. В том случае, когда роды начинаются ранее 35-й недели, они считаются преждевременными.

Роды двойни естественным путем могут иметь непредсказуемые последствия, поэтому необходимо очень ответственно подходить к данному вопросу. Возможно выпадение частей тел плодов, либо петель пуповины. Малыши могут запутаться в пуповине либо сцепиться друг с другом. Также даже при правильном положении в родовой деятельности плоды могут резко поменять свое положение, тем самым увеличив сложности.

Длительность родов может сильно увеличиться, от чего будут страдать и мама, и дети. В особо тяжелых случаях возможно застревание плодов в родовых путях, тогда появляется большая опасность для их жизни.

Чем опасен?

В большинстве случаев диастаз прямых мышц живота является исключительно эстетической проблемой, так как справиться с провисанием передней брюшной стенки не помогает коррекция питания и использование упражнений.

Однако при прогрессировании расхождения мускулатуры может присоединяться физический дискомфорт и ряд симптомов — боли в области живота и поясницы, которые могут усиливаться после длительной физической нагрузки или подъема тяжестей.

Развитие диастаза третьей (терминальной) степени чревато чрезмерным осложнением мышц брюшного пресса. Это может привести к птозу внутренних органов и повышению риска развития грыж.

Опасности беременности двойне

Такая беременность не может не сопровождаться опасностью, причем как для мамы, так и для малышей. Поэтому среди мам, вынашивающих два плода, очень часто можно встретить следующие признаки опасности. В первую очередь отмечается неправильное положение плодов либо относительно друг друга, либо в целом.

Также может наблюдаться многоводие, что является ненормальностью. Сильная одышка, утомляемость и даже слабость, и анемия. Развивается риск недоношенности.

Более того могут возникнуть аномалии в развитии одно из плодов или сразу обоих. В виду серьезности ситуации маме рекомендуется постоянно наблюдаться у врача, а также беспрекословно выполнять все поручения, которые он советует.

Степени и виды

В зависимости от локализации расхождения прямых мышц, принято выделять три вида диастаза:

• Выше пупка.
• Ниже пупка.
• Смешанный тип, в котором сочетается расхождение выше и ниже пупа.

Градация степеней диастаза составлена с учетом объемов расхождения:

• Для I стадии характерно расширение белой линии до 30 мм. Такой дефект не сказывается на внешнем виде передней брюшной стенки. Он чаще всего развивается у женщин после рождения первого ребенка. На этой стадии могут появляться запоры, вздутие, тошнота и неинтенсивные боли в верхней части живота.
• II стадия отличается расхождением апоневроза до 30-60 мм. Дефект можно заметить во время визуального осмотра пациентки и пальпации передней брюшной стенки.
• III стадия характеризуется расхождением прямых мышц живота более чем на 60 мм. Диастаз может приводить к развитию пупочных грыж. Пациентки отмечают ослабление передней брюшной стенки и провисание живота. Со временем развивается атрофия мышц и опущение внутренних органов, сопровождающееся различными органическими нарушениями. У таких пациенток значительно нарушается трудоспособность.

Узнайте, когда становится легче растить двойню.

Почему дети рождаются недоношенными? Варианты — тут.

Возможные осложнения

Такая беременность предполагает возникновение различных осложнений для женщины и ее будущих детей. Наиболее распространенные из них:

• Ненадлежащее расположение плодов.
• Многоводие.
• Предлежание структур плаценты.
• Повышенная утомляемость, одышка и тахикардия.
• Малокровие.
• Недоношенность и расстройство в формировании плодов.
• Задержки развития внутри утробы и крайне малая масса тела детей после родов.

Особенности размеров живота у женщин на одинаковом сроке беременности

Вынашивать два плода крайне некомфортно, так как кроме 2 младенцев там расположены их плаценты и амниотические пузыри.

Когда во время обыкновенной беременности неприятные ощущения возникают на 9 месяце, то при многоплодной дискомфорт появляется в конце 2 триместра. Чем ближе к родам, тем интенсивнее.

Когда живот при беременности начинает расти до огромных размеров, кожный покров на нем чешется и становится восприимчивым к прикосновению. Однако после появления на свет новорожденных, весь дискомфорт сойдет на нет.

У каждой беременной женщины протекание индивидуально. Некоторые с одним плодом имеют большой по размеру живот. А у остальных он незначительный, и окружающие не подозревают о положении.

Все причины, влияющие на размеры живота, неизвестны, однако наиболее распространенные из них:

• Число детей. Соответственно, чем большее количество малышей, тем шире живот беременной. Излишне растянутая матка наблюдается в течение всего срока плодоношения и к его концу.
• Количество прошлых беременностей. В связи с растянутостью мышц живота у женщин, рожавших ранее, он начинает расти раньше, чем у беременных впервые.
• Наследственный фактор. Ввиду данного обстоятельства живот способен увеличиться значительно раньше или позже принятых сроков.
• Пресс. Если мышцы живота накачаны, то он будет смотреться более аккуратно на 3 триместре и намного проще пройдут роды. Когда женщина планирует беременность, необходимо узнать рекомендации специалиста относительно упражнений, которые должны быть безопасными, в частности при плодоношении двойни.
• Строение тела. Известен факт, что высоким и полным женщинам проще скрыть живот, чем миниатюрным.
• Габариты плодов. Чем они крупнее, тем скорее начинает расти живот и ближние узнают о беременности женщины.
• Положение малышей внутри живота в процессе беременности. Когда эмбрионы крепятся ближе к позвоночнику, они менее заметны. Если прикрепляются к передней стенке матки, то живот образуется достаточно быстро.
• Большая часть матерей с двойней замечает, что живот при беременности начинает расти раньше. Однако нужно помнить, что на начальном этапе 2 эмбриона не слишком его увеличивают.

Задержка жидкости и повышение объема крови, переедание и усиленное образование газов являются настоящими причинами его увеличения.

Как определить у себя?

Чтобы проверить наличие диастаза следуйте следующему алгоритму:

1. Нужно лечь на пол, ноги согнуть в коленях, а стопы прижать к полу.
2. Одну руку положите под голову, а вторую на живот так, чтобы вся ладонь располагалась на уровне пупка поперечно белой линии.
3. Полностью расслабьте живот, а после легкими движениями погрузите пальцы в него, медленно вкручиваясь, приподымая плечи и грудную клетку.
4. Продвигайтесь кончиками пальцев снизу вверх и сверху вниз, стараясь нащупать внутренний край прямых мышц живота и определить расхождение между ними.

Лучше всего доверить диагностику диастаза специалисту, так как проведенная им пальпация даст более точные результаты.

Как вылечить диастаз после двойни?

Женщинам стоит понимать, что симптоматика, связанная с расхождением мышц передней брюшной стенки, не исчезнет самостоятельно.

Диастаз имеет прогрессирующий характер, поэтому отсутствие своевременного качественного лечения может привести к образованию грыж и опущению внутренних органов.

В качестве лечения могут использоваться консервативные и хирургические методы лечения. Объем мероприятий подбирается для пациентки индивидуально после проведения обследования.

Вам будет интересно узнать

Узнайте, как купать двойню новорожденных.

Кто такие близнецы альбиносы? Интересные факты – здесь.

Каким должен быть режим дня двойни? Узнайте тут.

Хирургический метод

При наличии чрезмерного избытка кожного лоскута, развившегося вследствие ослабления тургора кожи или стремительного снижения массы тела, пациентка нуждается в ушивании диастаза и параллельном проведении абдоминопластики.

Использование этой методики позволяет скорректировать эстетический дефект брюшной стенки и устранить дискомфорт, связанный с ослаблением мускулатуры.

Использование эндоскопических методов подходит для клинических случаев, в которых отсутствует избыток кожного лоскута, однако есть диастаз, диагностированный с помощью пальпации или ультразвукового исследования.

Использование этой методики заключается в наложении швов на растянутый апоневроз посредством микропроколов на коже. Это позволяет значительно сократить реабилитационный период: пациентки отмечают удовлетворительное состояние уже спустя 4-5 дней после проведения хирургического лечения.

При наличии кесарева сечения при двойне в анамнезе ушивание диастаза производится через разрезы, сделанные на месте старых рубцов. Это позволяет добиться положительного косметического эффекта.

Диастаз не приговор, а патологическое состояние, которое можно легко скорректировать с помощью методов современной хирургии. Своевременное обращение пациентки за помощью является залогом успешного лечения.

Консервативные методы

При лечении диастаза первой степени эффективно использование комплекса консервативных мероприятий, который включает в себя:

• Избегание перенапряжения мышц брюшного пресса: не следует поднимать тяжести или ноги в лежачем положении;
• Обязательно стоит подобрать бандаж. Его ношение должно быть дозированным, так как при его частом использовании возможно еще большее ослабление мышц передней брюшной стенки.
• Изменение рациона должно состоять из подбора продуктов и блюд, которые не будут приводить к развитию запоров, которые способны спровоцировать прогрессирование диастаза;
• Массаж передней стенки живота, способствующий тонизированию мускулатуры.

Как проходят роды

Беременность близнецами редко длится 40 недель, обычно заканчивается раньше на 3-6 недель. Согласно рекомендованным правилам, женщин госпитализируют за 14 дней, чтобы следить за состоянием малышей и подготовиться к родам. Принимается решение о необходимости кесарева сечения (по статистике, почти в 70 % случаев).

Естественные

Рожать самостоятельно женщине разрешают, если беременность протекала без проблем, имеются явные признаки регулярной родовой деятельности, состояние плодов опасений не вызывает.

Роженице требуется постоянный контроль врачей. Основные проблемы при родах двойни:

• ранний отход околоплодных вод;
• слабость родовой деятельности, связанная с сильным растяжением структур матки и ослабленным тонусом, из-за чего рождение первого малыша часто затягивается;
• малыши стремятся идти родовым путем вместе, конечности сцепляются, что приводит к массе осложнений;
• преждевременная отслойка плаценты после исхода первого плода – риск инфицирования матки, кровотечений, осложнений для оставшегося малыша.

Слабость схваток у женщины приводит к затяжным родам, что может вызвать гипоксию, повреждения головного мозга у малышей. За состоянием плодов следят с помощью КТГ, контролирующего сердечную активность. При недостаточности родовой деятельности используют стимуляторы схваток, у акушеров всегда наготове операционная для проведения кесарева.

Второй малыш рождается через 15-20 минут после первого. Если плод идет неправильно, женщине дают наркоз и используют инструменты для извлечения.

Роды двойни – тяжелый труд, женщина получает более длительный послеродовой отпуск. Рекомендуют воздерживаться от новой беременности 2-3 года.

Показания к кесарево

Проводить кесарево сечение рекомендуется в 33-36 недель. Решение в пользу операции при двойне принимается достаточно часто, показаниями являются:

• тяжелое течение третьего триместра у женщины – гестоз, значительная прибавка в весе, отеки;
• неголовное предлежание плодов;
• тяжелые хронические патологии у женщины, состояние не удается компенсировать, естественная родовая деятельность невозможна или угрожает здоровью;
• узкий таз;
• деформация тазовых костей;
• несостоятельность рубца на матке от кесарева, проведенного ранее;
• большое количество околоплодных вод;
• плоды расположены в общей плаценте и пузыре;
• крепление плаценты к нижней части матки (предлежание).

Кесарево обычно делают женщинам, зачавшим с помощью ЭКО.

Профилактика

Для профилактики диастаза перед родами нужно соблюдать следующие правила:

• Соблюдать технику безопасности на поздних сроках беременности. Женщине не нельзя поднимать тяжести, вставать или садиться нужно из горизонтального положения через бок, опершись на руку.
• Беременной женщине нужно научиться выравниваться базовых положениях — сидя и стоя. Даже систематическая гимнастика не сможет повлиять на состояние мускулатуры в значительной мере, так как на тренировочном коврике вы будете проводить гораздо меньше времени. Поэтому так важно научиться находить положение тела и перераспределять свой вес так, чтобы мышцы брюшного пресса поддерживали позвоночный стол и растущий живот наиболее эффективно. Чтобы научиться правильно находиться в статических позах, можно попробовать базовую йогу.
• Использование различных динамических упражнений, которые направлены на сохранение подвижности в позвоночнике и проведение разминки в мышцах, значительно снижает напряжение на мышцы брюшного пресса.
• В первом и втором триместрах можно использовать некоторые упражнения для косых мышц живота, а в третьем — для укрепления поперечной мускулатуры в зависимости от уровня подготовки. Оптимально использовать во время зарядки шар для аэробики и все движения с ним.
• Отдельное внимание нужно уделить укреплению мышц тазового дна. Для этого во время беременности нужно уделять время гимнастике, направленной на выработку координации дыхания с расслаблением и напряжением мускулатуры. Во время естественных родов двойни это поможет гораздо легче справиться с повышенным давлением.

Дополнительная поддержка с помощью кинезиотейпирования и ношения бандажей поможет создать хорошую поддержку для мышц брюшного пресса, и защитить белую линую от чрезмерного растяжения.

При необходимости получения детальной информации о коррекции этого состояния вы всегда можете обратиться за помощью к врачу женской консультации или семейному доктору.

Предыдущая запись Слинги для двойняшек — есть ли смысл?

Следующая запись Пренатальные скрининги при многоплодной беременности

Беременность двойней по неделям

С первой по десятую неделю признаки беременности двойней обычно похожи на обычную беременность, разве что может наблюдаться повышенный токсикоз. Приблизительно к 8 неделе можно выявить признаки двойни, а к 10 у малышей формируются сердца и именно это тот момент, когда можно узнать о беременности двойней.

С десятой по двадцатую неделю плоды очень быстро развиваются, поэтому ближе к шестнадцатой уже можно будет определить пол, рассчитать вес и рост. Дальнейший период до тридцатой недели характеризуется началом движения плодов внутри мамы. А вес составляет около 1 кг.

На этом этапе можно сказать, что малыши уже имеют жизнеспособность. До сороковой недели плоды окончательно формируются, а начиная с 36 можно переходить к госпитализации.

Примечательным считается вопрос о положении мамы для сна, так как живот к этому времени достигает колоссальных размеров, рекомендуется лежать на левом боку, а также купить специальную подушку для беременных.