Что влияет на срок родов, что такое переношенная беременность и когда она наступает

• Когда беременность считается переношенной
• Почему перехаживают срок родов Медицинские причины
• Психологические

Когда беременность считается переношенной

Для высчитывания даты родов ко дню начала последней менструации прибавляют 40 недель или ко дню зачатия (иногда она известна точно) плюсуют 38 недель. Получают ориентировочный срок, весьма зависимый от того, сколько дней у женщины проходит между циклами. При длинном цикле можно переходить приблизительно ещё 2 недели, а при коротком — роды могут произойти на 36-й неделе. По большому счёту нормой считается длительность беременности в промежутке между -й и 42-й неделей от начала последнего женского цикла.

Что влияет на срок рождения ребенка

Только 4-5 % детей рождаются ровно в 40 недель (± 2-3 дня). Можно ли родить раньше срока? Так и происходит в большинстве случаев. Но иногда дети задерживаются. Что вообще влияет на срок родов? Врачи говорят, что это длина менструального цикла, особенности течения беременности, наследственность и некоторые другие факторы.

Так, если у двух беременных одинаковый срок, то реальный возраст плода все равно может быть разным. У одной женщины длина менструального цикла составляет 35 дней, а у другой — 24 дня, тогда овуляция соответственно произошла на 21 день у одной и на 10 у второй. Разница между плодами составит одиннадцать дней, то есть больше недели, что для эмбриона является значительным сроком. В обоих случаях посчитают одну и ту же дату родов, хотя для этих женщин вполне нормальной будет разница в 11 дней.

Течение беременности тоже очень сильно влияет на дату родов. Задокументированы случаи, когда во время Великой Отечественной войны дети оставались внутриутробно очень долго, вплоть до 11 месяцев вместо нормальных девяти. Возрастает вероятность родов раньше срока, если есть проблемы, например, плацента не справляется со своими функциями, беременность многоплодная, плод крупный, у матери диагностирован гестационный диабет, многоводие. Есть и другие причины.

«Могу ли родить раньше срока?» — задумываются женщины, среди ближайших родственниц которых были случаи преждевременных родов. В этом вопросе действительно значительную роль играет наследственная предрасположенность. Если у матери беременной дети рождались преждевременно, высока вероятность, что и у этой женщины роды начнутся раньше. Так, сроки нормальных родов не ограничиваются точно рассчитанным числом.

Почему перехаживают срок родов

Причины, вследствие которых беременные перенашивают ребёнка, условно можно разделить на медицинские и психологические.

Узнайте сколько на самом деле длится беременность и на каком сроке роды считаются нормальными.

Медицинские причины

Среди факторов, вызывающих перехаживание беременности, выделяют следующие физиологические причины:

• эндокринные дисфункции (проблемы со щитовидной железой и другие);
• гормональные сбои, влияющие на менструальный цикл и выработку женских гормонов;
• позднее половое созревание;
• воспалительные заболевания половой сферы;
• приём гормональных средств;
• крупный плод;
• наличие ожирения у беременной;
• малоподвижный образ жизни, ограничения по двигательной активности;
• нарушения обменных процессов;
• наследственный фактор;
• инфатилизм будущей мамы;
• инфекции, перенесённые ещё в детстве будущей мамой;
• нервный стресс во время вынашивания;
• аборты и выкидыши, происходившие до беременности;
• гестоз;
• нарушения плода, незрелость его иммунной системы;
• недостаток витаминов и необходимых веществ для плода;
• поздняя беременность (когда беременной уже более 35 лет).

Психологические

Психологическая готовность беременной к родам также влияет на вынашивание. Беременную женщину могут мучить различные страхи пред родами, и женщина начинает неосознанно желать отдалить этот момент. Или, например, во время беременности была угроза срыва, и женщина, как могла, настраивала себя на сохранение плода. Но вот пришло время рожать, а установки продолжают действовать.

Знаете ли вы? Для того чтобы расслабиться и настроиться на роды, будущим роженицам рекомендуется прогуливаться, заниматься плаванием, выполнять допустимые упражнения гимнастики и йоги. Порой врачи советуют перед родами заниматься сексом, чтобы расслабиться и простимулировать родовую активность.

Причины

Почему бывает так, что одни женщины рожают малышей в срок, а другие позже? Как показывает медицинская практика, факторов, предрасполагающих к такому состоянию довольно много.

Будущая мамочка может переносить малютку при наличии таких состояний:

• Наличие сахарного диабета.
• Заболевания щитовидной железы.
• Нарушения в работе центральной нервной системы.
• Гормональные сбои в организме.
• Эмоциональные напряжения и стрессы.
• Выкидыши или аборты в анамнезе пациентки.
• Лечение с помощью гормональных препаратов на протяжении периода вынашивания ребенка.
• Воспалительные болезни в области органов малого таза.
• Заболевания яичников с нарушением их функционирования.
• Нерегулярная длительность менструального цикла.
• Патологии желудка, печени, почек и других внутренних органов.
• Тазовое предлежание плода.
• Большой вес младенца.

Возможно, вам будет интересно: На какой день после зачатия тест покажет беременность

Кроме этого, этиология рассматриваемого отклонения включает такие причины, как возраст матери после 35 лет, гестоз, ожирение у женщины, дефицит витаминов, недостаточная зрелость иммунитета малыша и другое.

Мнение эксперта

Ксения Дунаева

Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

Спросить у Ксении

Считается, что переношенная беременность в большинстве случаев является признаком того, что организм женщины или плода еще не готов к родам на биологическом уровне. Немаловажное значение также имеет психологическая готовность будущей мамочки. Отключить необходимый для родоразрешения механизм мог, например, страх женщины перед предстоящим процессом. Именно поэтому роды могут не наступать.

Признаки переношенности плода

Симптоматикой переношенной беременности являются такие характерные черты:

• после 41-й недели уменьшаются объёмы живота на 5–10 см, и на нём снижается тургор кожи;
• уменьшение массы тела будущей роженицы;
• маловодие;
• признаки старения плаценты;
• в околоплодных водах нет хлопьев смазки, мутность;
• плотность матки повышена;
• изменения сердечных ритмов плода, указывающих на гипоксию;
• выделение молока, а не молозива из груди беременной;
• незрелая шейка матки.

Каковы риски беременных заразиться COVID‑19?

Откровенно говоря, вирусу все равно, какой организм заражать. И беременные легко могут подхватить инфекцию такими же способами, как и все остальные люди: воздушно-капельным путем или через прикосновения к зараженным предметам, а затем — к слизистым.

При этом науке известно, что многие виды инфекционных заболеваний будущие мамы подхватывают чаще и переносят сложнее. Например, грипп типа, А и ОРВИ. Однако касательно COVID‑19 таких данных нет. Не подтверждено, что беременные им чаще болеют. А что касается тяжести протекания недуга, то пока по женщинам в положении позитивные прогнозы. При этом медики предупреждают, что беременным лучше в любом случае поберечь себя и своего малыша.

Чем опасно: последствия для ребёнка

Переношенная беременность грозит малышу родовыми осложнениями и травмами и чем дольше длится, тем опаснее становится для нормального развития ребёнка. Постаревшая плацента перестаёт снабжать плод необходимым ему кислородом, что чревато гипоксией, вследствие которой могут появиться различные осложнения. На таких сроках малыш растёт, как будто уже родился, начинает испражняться в околоплодную жидкость, исчезает смазка, защищающая его кожные покровы.

Всё это неблагоприятно сказывается на здоровье переношенного ребёнка. У таких детей нередко обнаруживают проблемы неврологического характера, слабую иммунную систему, эндокринные отклонения. Ко всему прочему такой крупный плод женщине нередко становится уже опасно рожать естественным образом, и врачи устанавливают, есть ли необходимость в кесаревом сечении.

Важно! Врачи рекомендуют переношенным малышам, у которых раньше времени начинается закрываться родничок, прекратить приём витамина D и обратиться за консультацией к специалисту.

У младенцев, родившихся на таких поздних сроках, обнаруживают синдром Беллентайна — Рунге с такими признаками:

• мацерация кожи (наиболее сильно выражена на конечностях);
• недостаток защитной смазки;
• большие размеры новорождённого;
• сниженный тургор кожи и истощённая подкожная жировая прослойка;
• подросшие ногти на пальцах;
• уплотнённые кости черепа, небольшие размеры швов и родничков.

Профилактика

Специфических мер профилактики переношенной беременности не существует, тем более, что женщина не всегда может предугадать эту проблему заранее. Но если подобная ситуация наблюдалась у ближайших родственниц (матери, тети, бабушки), или у самой беременной были предыдущие случаи запоздалых родов, нужно тщательно соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить патологий у ребенка.

К ним относятся:

• своевременное выявление и лечение эндокринных нарушений и воспалительных заболеваний органов малого таза;
• ответственное отношение к планированию беременности, исключение абортов;
• рождение первого ребенка до 35 лет;
• постановка на учет в женскую консультацию на ранних сроках (не позднее 12 недели);
• исключение вредных привычек;
• полноценное сбалансированное питание, богатое овощами, фруктами, кисломолочными продуктами, исключение из меню жирной, острой пищи, а также фаст фуда;
• тщательное слежение за протеканием менструального цикла с целью точного определения срока беременности и предполагаемой даты родов;
• регулярное посещение врача, выполнение всех его рекомендаций и назначений.

Источник: ginekolog-i-ya.ru

Диагностика

Врач-гинеколог определяет беременность как переношенную на основании следующих исследований:

• информации анамнеза — дата последних месячных, дата зачатия, по овуляции, первые признаки активности плода, результаты обследования УЗИ;
• результатов объективных данных — плотность черепа будущего малыша, изменение окружности живота, изменение сердечной функции плода в худшую сторону, уменьшение активности в движениях плода;
• изучения дополнительных обследований.

Читайте подробнее какое самочувствие мамы и малыша на 40-й, 41-й и 42-й неделе беременности.

Дополнительные исследования могут быть следующими:

• кардиотокография — данные по функционированию сердца плода. Представляет собой перечень показаний на ленте сердцебиения будущего малыша и сокращения матки будущей мамочки. При нормальном протекании беременности сердцебиение плода должно находиться в диапазоне 110–160 ударов за 1 мин. Любые отклонения от этой нормы сигнализируют о нарушениях в вынашивании ребёнка;
• результаты УЗИ и допплерометрии. Большое значение в постановлении диагноза имеет изучение кровотока в сосудах пуповины, плаценты, артериях матки, сосудах головы у плода;
• амниоскопия — обследование вод вокруг плода. Проводят на последних сроках ожидания малыша. Во время такой процедуры спецприбор вставляют в шейку матки, что даёт возможность рассмотреть околоплодные воды. Зеленоватый окрас жидкости сигнализирует о появлении мекония — кала, что является негативным фактором и говорит о возникновении проблем с плодом. Такую процедуру проводят только при возможности вставить прибор в шейку матки, когда она размягчена и готова к родовой функции.

А если очень хочется?

Конечно же, женщина не была бы женщиной, если бы не попыталась узнать хотя бы примерную дату родов. Что ж, это можно сделать с помощью трех самых распространенных способов.

• Способ 1

Вычисления по формуле Негеле. К дате первого дня последних месячных прибавьте девять месяцев и семь дней. Так вы получите приблизительный день родов. Если считать по упрощенному варианту, то нужно отсчитать три месяца от первого дня последней менструации и к полученному числу прибавить семь.

• Способ 2

Вычисления по времени шевеления плода. В этом случае необходимо сложить дату первых шевелений и 5 акушерских месяцев при первых родах и 5,5 акушерских месяцев при повторных родах. Но помните о том, что каждая женщина чувствует эти самые шевеления на разных сроках беременности.

• Способ 3

Вычисления по дате овуляции, то есть по тому единственному дню в месяце, когда пара может зачать ребенка. Но тут частенько возникает следующий вопрос: «Как вычислить день овуляции?». Как правило, овуляция наступает на 14 день менструального цикла, если сам цикл длится ровно 28 дней. Этот расчет очень прост, но подходит он только тем женщинам, у которых на протяжении полугода прослеживается абсолютно точный цикл.

Решив воспользоваться этим методом, учтите еще один очень важный факт — если ваш менструальный цикл превышает 28 дней, то вместе с ним увеличивается и длительность беременность (примерно 1:1).

Что делать, как проходят роды

После достижения сороковой недели беременную помещают в отделение патологии роддома. Там ей проводят соответствующее обследование и определяют дальнейшие действия. Запоздалые роды могут произойти самостоятельно, но всё чаще врачи проводят стимулирование родовой деятельности, чтобы исключить риски, которые возникают в процессе перенашивания плода.

Основным фактором для этого является снижение активности плода, нарушения его сердечной функции. Когда шейка матки не дошла до нужного для родов состояния, то её приводят в нужную форму с помощью гелей, которые содержат необходимые для этого гормоны.

Читайте о том можно ли и как вызвать роды в домашних условиях.

При этом шейка матки размягчается, а канал становится шире. После чего назначают медикаменты, которые стимулируют родовую деятельность матки и вызывают схватки. При запоздалых родах врачу важно контролировать сердечную деятельность будущего малыша. Врач, ответственный за приём родов, должен прослушивать сердцебиение через каждые 15 минут в начале родов, а затем после каждой потуги роженицы.

Такое решение принимают при острой гипоксии плода, слабой родовой функции, сильно узком тазе у роженицы, зрелом возрасте и прочих показаниях. Сами роды, если имеется перехаживание срока, протекают зачастую со следующими осложнениями:

• преждевременное отхождение околоплодных вод, что может способствовать появлению инфекционных осложнений;
• недостаточная родовая функция;
• асфиксия у будущего малыша;
• возрастает травматизм при родах;
• появление кровотечений во время и после родов. Это происходит в основном из-за низкой активности сокращения матки, нарушения порядка отхождения плаценты, разрыва родовых каналов.

Знаете ли вы? При нормальных условиях средний показатель массы тела новорождённого составляет 3,5 кг. Причём 30 лет назад он равнялся лишь 2,7 кг.

Прогноз для ребенка при преждевременных родах

Задумываясь о том, как родить раньше срока, нужно учитывать, что в этом случае есть риски для ребенка. В зависимости от срока преждевременные роды разделяются на три периода: в 22-27 недель, в 28-30 недель, в 34-37 недель. При массе плода от 500 г до 1 кг (на 22-27-й неделях) преждевременные роды часто бывают вызваны травмами при предыдущих родах, инфицированием плодного пузыря или его разрывов. В этой группе обычно мало первородящих.

При массе плода 1000-1800 грамм (на 28-33-й неделях) ребенка выходить уже гораздо проще. Такие дети считаются недоношенными, но не так долго состоят на специальном учете в перинатальных центрах или больницах по месту жительства, как те, которые родились раньше. Первородящих в этой категории около 30 %. Роды на сроке 34-37 недель могут быть вызваны разнообразными причинами. В большинстве случаев легкие плода (и другие органы) достаточно зрелые, так что дети редко переводятся в реанимационное отделение. Но постоянный уход и внимательное наблюдение нужно абсолютно во всех случаях (до стабилизации состояния ребенка).

Вообще, почему рожают раньше срока? К причинам относят наличие пороков развития матки, большую нагрузку на матку при вынашивании ребенка (многоплодная беременность, крупный плод, многоводие), предлежании плаценты или отслойке, преждевременном разрывании водной оболочки. Риск рождения ребенка раньше ПДР возрастает, если ранее женщина искусственно прерывала беременность или в прошлом была угроза преждевременных родов.

Спровоцировать преждевременное начало родового процесса могут физический труд, плохое питание, психологическая атмосфера на работе или дома. Определенный риск несет беременность в зрелом или слишком молодом возрасте.

Как не переносить срок родов

Прежде всего, чтобы избежать родов позже установленного времени, нужно для ведения беременности найти хорошего врача-гинеколога, который тщательно изучит историю болезни, оценит все риски, возникающие в период вынашивания младенца и родов.

• если будущая роженица относится к группе риска, врачу необходимо более ответственно подойти к определению времени родов;
• на 38-й неделе врач должен тщательно осмотреть и определить состояние беременной, а также плода. При выявлении незрелости шейки матки будущая мамочка должна лечь в больницу;
• за состоянием плода нужно наблюдать посредством УЗИ;
• при выявлении у будущего малыша чёткой гипоксемии (сниженное наличие кислорода в крови), нужно провести стимулирование родовой функции или в случае необходимости — кесарево сечение;
• будущая мама должна придерживаться всех рекомендаций ведущего беременность гинеколога в вопросах рациона, распорядка дня, психического состояния, профилактики разных гинекологических заболеваний;
• при достижении 40 недель можно делать точечный массаж стоп с помощью специального коврика, массажировать по пару минут соски, а также массировать нижнюю треть голени с внутренней стороны.

Знаете ли вы? Можно после получения консультации врача-гинеколога использовать ароматерапию. Эфиры ромашки и лаванды успокаивают, помогают расслабиться будущей маме и тем самым способствуют началу родов, которые происходят на фоне физического и психического расслабления. А вот применение эфирных масел розмарина и шалфея способствует усилению слабых, только появившихся позывов к родам.

Будущей мамочке ещё рекомендуют как можно чаще разговаривать с малышом и с радостью ждать его появления на свет. Переношенная беременность является поводом для беспокойства. Женщине, ожидающей родов, следует обратиться к гинекологу и пройти необходимые обследования. Возможно, произошла ошибка с определением даты родов, а возможно, пора принимать меры по разрешению от бремени.

Беременность Болезни Другие болезни

Преждевременные роды: с какой недели

В начале беременности будущие мамы беспокоятся о возможном выкидыше, а позже — о преждевременном появлении ребенка на свет. Но даже если ребенок родился раньше 37 недели, скорее всего, сильно переживать не стоит. Сейчас врачи успешно выхаживают детей весом от одного килограмма, а многие выживают даже в том случае, если роды произошло раньше 27-28-й недели.

Но на таком сроке ребенок обязательно должен появиться на свет в роддоме. Только так он сможет получить все необходимое для выживания. С 27-й по 28-ю неделю ребенок будет считаться недоношенным, но у него хорошие шансы на выживание. С 24-й по 27-ю неделю малыш появляется с низкой массой тела. Прогноз зависит от условий выхаживания, осложнений во время беременности и родов.

Раньше 24-й выхаживать малыша (особенно в условиях отечественной медицины очень сложно), так что шансы очень низкие.