Мастопатия – симптомы, причины, виды и лечение мастопатии

Мастопатия – довольно распространенное заболевание, которое может привести к возникновению опасных осложнений. Основной причиной развития недуга считается нарушение баланса гормонов. Многие женщины не спешат обращаться к маммологу, задаваясь вопросом – может ли мастопатия пройти сама?

Физиологическая циклическая боль и отек

Уплотнения в груди являются одной из наиболее распространенных причин, почему женщины обращаются к врачу для получения консультации, оценки, экспертизы и лечения. Что такое мастопатия? Многие женщины замечают болезненность или чувствительность груди незадолго до менструации. Это объясняется влиянием эстрогена, а не прогестерона, как это происходит при нормальном менструальном цикле. В случаях, когда прогестерона производится меньше в конце цикла и при нерегулярных овуляциях может возникать отек и уплотнения. У других женщин может быть нормальное количество прогестерона, но увеличивается чувствительность тканей к эстрогену, а это приводит к симптомам, связанных с задержкой жидкости. Женщины, которые принимают экзогенный эстроген, например, оральные контрацептивы или заместительную терапию эстрогенами в период менопаузы, могут предъявлять такие жалобы. Что такое мастопатия? Фото ниже показывает изменения, которые происходят в железе.

Виды мастопатии

• Диффузная. Причиняет меньше беспокойства. В груди прощупывается множество уплотнений очень небольшого размера. Самые маленькие – с рисовое зерно. Это пузырьки, в которых содержится жидкость. Болевые ощущения незначительны. Хорошо помогают народные средства. Если ничего не предпринимать, развивается следующий вид мастопатии.
• Узловая. В груди ощущаются одна или несколько больших опухолей, которые болят при любом движении и прикосновении, легко отделяются от кожи и иных тканей. Они могут перемещаться. Чаще всего в этом случае рекомендована хирургическая операция. Чем опасна мастопатия? Обычно доброкачественное новообразование в запущенных случаях приводит к развитию онкологии.

Патологические процессы в молочной железе

Что такое мастопатия – это доброкачественный или злокачественный процесс? Подавляющее большинство поражений, которые происходят в молочной железе, являются доброкачественными. Много внимания уделяется и злокачественным поражениям, потому что рак молочной железы часто встречается у женщин. Однако нередко диагностируется мастопатия молочной железы. Что это такое: доброкачественный или злокачественный процесс, как определить и как лечить – в этом помогут различные новые исследования. С применением маммографии, УЗИ и магнитно-резонансной томографии груди, широким использованием биопсии, диагноз «доброкачественное заболевание груди» может быть поставлен у большинства пациентов.

Причины мастопатии

Основная причина мастопатии молочных желез – нарушение гормонального баланса в организме женщины.

Основные факторы, которые могут спровоцировать развитие мастопатии:

• Повышенный уровень эстрогена до сверхвысоких значений;
• Повышенный уровень простагландинов;
• Повышенная продукция пролактина (гиперпролактинемия);
• Нехватка прогестерона;
• Дисфункция яичников;
• Отсутствие беременности или родов в течение всей жизни;
• Аборт или выкидыш;
• Отказ от кормления младенца грудью, а также малый период лактации;
• Ранее половое созревание, а также ранее начало менструаций, особенно сильным фактором может стать менархе до наступления 12 лет;
• Позднее наступления менопаузы, особенно после достижения женщиной 55 летнего возраста;
• Травмирование груди;
• Ношение тесного или неудобного бюстгальтера;
• Воспалительные и патологические процессы, формирующиеся в женской груди;
• Вредные привычки;
• Избыточный вес, ожирение;
• Частые стрессы;
• Наследственный фактор;
• Гинекологические заболевания, связанные с гормональными нарушениями — эндометриоз, аменорея, ановуляция, бесплодие, миома матки и другие;
• Заболевания щитовидной железы, особенно, обусловленные недостаточным количеством в организме йода — гипотиреоз и другие;
• Заболевания печени;
• Наличие опухолей в головном мозге, особенно гипоталамусе и гипофизе;
• Нецелесообразный прием некоторых лекарственных препаратов, которые по тем или иным причинам не подходит конкретному человеку, особенно в случае приема гормональных противозачаточных пилюль;

Многообразие форм

Термин “доброкачественные заболевания груди” охватывает группу поражений, которые могут представлять широкий диапазон симптомов, или могут быть обнаружены случайно как находки при обследовании. Что такое мастопатия молочных желез, как часто встречаются такие поражения? Заболеваемость доброкачественными поражениями молочной железы начинает расти во втором десятилетии жизни и достигает своего пика к сорока-пятидесяти годам, в отличие от злокачественных заболеваний, для которых характерно развитие после менопаузы, хотя и не такими быстрыми темпами.

Фиброзно-кистозная мастопатия, что это такое? Эти патологии представляют собой наиболее часто встречающиеся доброкачественные болезни молочной железы. Такие изменения обычно наблюдаются у женщин 20-50-летнего возраста. Хотя и имеются различные названия всех этих процессов, включая фиброзно-кистозную болезнь, кистозную мастопатию, хроническую кистозную болезнь, мазоплазию, болезнь Реклю, термин “фиброзно-кистозные изменения” является теперь предпочтительным, поскольку этот процесс наблюдается клинически до 50% и гистологически у 80-90% женщин.

Фиброзно-кистозная мастопатия, что это такое? Это может быть мультифокальным и двусторонним заболеванием. Наиболее распространенными симптомами являются боли и различные образования в груди. Хотя точный патогенез этого процесса непонятен, но считают, что гормональный дисбаланс, в частности, преобладание эстрогена над прогестероном, по-видимому, играет важную роль в его развитии. Диффузно-фиброзная мастопатия, что это такое, какие формы включает? Этот вид мастопатии включает такие образования, как кисты (макро- и микро-), сплошные поражения, в том числе аденоз, гиперплазию эпителия, апокриновую метаплазию, радиальный рубец и папилломы. За годы своего существования она была одним из основных вопросов, чтобы определить, являются ли эти поражения фактором риска для последующего развития рака. Использование маммографии и выявление доброкачественных процессов молочных желез с помощью УЗИ стали более распространенными, что имеет решающее значение для выявления женщин, которые имеют повышенный риск. Поэтому целесообразно оценивать ФКМ как непролиферативные поражения, пролиферативные поражения без атипии и пролиферативные очаги атипии клеток (атипичная гиперплазия). В различных исследованиях было показано, что в подавляющем большинстве случаев биопсия молочной железы (до 70%) способна показать непролиферативные поражения.

К непролиферативным поражениям относятся кисты, папиллярные апокринные изменения, эпителиальные поражения, связанные с кальцификатами, умеренная гиперплазия эпителия, а также протоковая эктазия, склерозирующий аденоз и фиброз протоков. Довольно часто встречаются кисты, аденоз, ювенильный папилломатоз, фиброаденома и диабетическая фиброзная мастопатия молочных желез. Что это такое, чем отличаются формы можно определить после дополнительных исследований.

Способы лечения

Чтобы вылечить мастопатию обязательно следует нормализовать баланс гормонов и устранить воздействие стрессовых факторов. Немаловажное значение имеет местная терапия, воздействующая на пораженные ткани груди. Узловая форма недуга требует выполнения хирургического вмешательства. В этом случае врачи обычно назначают секторальную резекцию.

Медикаментозная терапия

Чтобы добиться хороших результатов, требуется комплексная терапия. Ключевую роль в этом вопросе играет применение средств, нормализующих уровень гормонов.

К наиболее эффективным относят следующие препараты:

1. Мастодинон. Это вещество относится к категории негормональных средств. За счет его применения удается нормализовать содержание пролактина и уменьшить боль. Препарат способствует профилактике предменструального синдрома. Лекарство применяют в виде капель или таблеток. Его нужно принимать в течение 3 месяцев.
2. Циклодинон. Это негормональное средство уменьшает синтез пролактина на фоне восстановления цикла. Благодаря его применению можно снизить болезненность груди. Препарат принимают в форме капель или таблеток. В любом случае необходимый период лечения – 3 месяца.

   

3. Мамокалм. Это растительное вещество изготовлено на основе морских водорослей – ламинарии. Препарат содержит много йода, что обеспечивает нормализацию работы щитовидной железы. Помимо этого, вещество снижает болевые ощущения в груди и дискомфорт при менструации.

Гормональные средства назначают на поздних стадиях развития диффузной мастопатии.

Для терапии заболевания могут применять антиэстрогены, которые способствуют отсутствию овуляции, и средства, направленные на снижение содержания пролактина.

При сильных болевых ощущениях врачи советуют отказаться от кофе, какао, шоколада.

Под запретом находится и крепкий чай. В период болезни очень важно придерживаться диеты, избегая употребления жирных блюд и копченостей. В меню должны преобладать фрукты и овощи.

Немаловажное значение отводится витаминотерапии. Особенно важно потреблять витамины А и Е, благодаря которым удается восстановить работу печени. Именно этот орган играет ключевую роль в обеспечении нормальных обменных процессов.

Народные рецепты

Помимо стандартной терапии, допускается применять эффективные народные средства.

Благодаря их использованию удается добиться стойких положительных результатов, а именно:

• уменьшить болевые ощущения;
• справиться с фиброзными образованиями и кистами;
• предотвратить появление новых образований;
• не допустить развития злокачественного процесса;
• восстановить баланс гормонов;
• успокоить нервную систему;
• справиться с побочными недугами, что улучшает прогноз основного заболевания.

Капуста

Одним из основных народных методов лечения мастопатии является компресс из капусты. Существуют различные рецепты компрессов:

1. Смазать свежий капустный лист медом и приложить к пораженной области. Это рекомендуется делать перед сном.
2. Смазать капусту сливочным маслом, после чего посыпать солью. Прикладывать к груди трижды в сутки.
3. Отбить капустные листья молотком и приложить в размягченном виде к груди. Эту процедуру рекомендуется делать на ночь.

В результате применения капусты удается быстро устранить болевой синдром, справиться с отечностью, предотвратить онкологические заболевания и уменьшить размеры образований.

Нередко в качестве дополнения к основной терапии мастопатии применяют травяные сборы. Особенно эффективны такие растения как душица, красная щетка, болиголов, боровая матка. Все эти травы восстанавливают баланс гормонов и предотвращают разрастание тканей.

Кисты

Кистозная мастопатия – что это такое? Эта форма представлена кистами, которые заполнены жидкостью, имеют круглую или овальную форму. Это поражение встречается у одной трети женщин в возрасте 35-50 лет. Примерно 20-25% случаев они пальпируются как мягковатые образования. Кисты не могут быть диагностированы путем пальпации молочной железы или маммографии; в этих случаях используются ультразвуковое исследование и тонкоигольная аспирационная цитология, которые отличаются высокой точностью.

Диагностика

Одним из самых простых и очевидных способов следить за здоровьем молочной железы является регулярное самообследование. Его необходимо проводить раз в месяц, в период с 6 по 12 день менструального цикла. Для того чтобы заподозрить, что есть мастопатия, симптомы, фото пораженной груди не нужны, к тому же они будут неинформативны. Все просто – нащупав узелки или уплотнения, лучше лишний раз посетить врача, который задействует дополнительные методы диагностики и поставит точный диагноз. Чтобы немного успокоиться, можно подумать, есть ли образование с обеих сторон или только с одной. Дело в том, что, как правило, мастопатия поражает сразу обе молочные железы, а рак – только одну.

Основными методами оценки состояния ткани молочной железы сегодня являются маммография и УЗИ. Они дополняют друг друга и могут применяться, как в комплексе, так и по отдельности. Эти современные процедуры совершенно безболезненны, так что бояться нечего. Как правило, сначала женщина отправляется на ультразвуковое исследование, которое безопасно даже для беременных и кормящих. Однако с его помощью довольно проблематично зафиксировать образования размером меньше 1 сантиметра.

И тогда на помощь приходит маммография, использующая рентгеновские лучи. Она редко проводится у женщин младше 35 лет, а все, кто старше, обязаны проходить ее регулярно. Маммография отличается высокой точностью и эффективностью, позволяет обнаружить даже самые мелкие образования. Так что диффузная мастопатия, симптомы которой могут еще даже не ощущаться, не пройдет мимо глаз врача незамеченной.

Если речь идет о кистозной форме, может быть применен еще один метод исследования – пневмокистография. Для этого из крупных образований шприцом откачивают жидкость, заменяя ее воздухом, после чего делают снимок. Это позволяет оценить состояние стенок кист, а также производит высокий терапевтический эффект.

Если обнаружены образования, как правило, проводится биопсия – малоинвазивный забор клеток, из которых состоят уплотнения. Проводится их анализ, а дальше маммолог выбирает тактику лечения. Как правило, она включает действия сразу по нескольким направлениям.

Аденоз

Аденоз груди является пролиферативным поражением, которое характеризуется увеличением числа или размеров железистых компоненто в основном связанных с долькой. Имеется много различных типов аденоза.

Склерозирующий аденоз может проявляться в виде пальпируемой массы или в качестве подозрительной находки по маммографии. Исследования показали, что склерозирующий аденоз может быть фактором риска начинающегося рака молочной железы, помимо его ассоциации с другими пролиферативными ее поражениями.

Гистологические категории доброкачественных поражений молочной железы связаны с относительным риском возникновения рака для пациентов без семейной предрасположенности.

Полезное видео про мастопатию

Список источников:

• Справочник терапевта под ред. Комарова Ф. И., Зельдина В. Е. изд. Медицина, Москва 1990 г.
• Современный подход к диагностике и лечению мастопатии под ред. Якуповой Ф. И. изд. КГМУ им. Курашова, 2001 г.

Автор
Ольга Щепина

Невролог

Окончила Казанский государственный медицинский институт. Прошла специализации по иглорефлексотерапии, детской и взрослой неврологии, практику по педиатрии. Стаж работы в медицине – 29 лет. Разбирается в вопросах беременности и родов. Все статьи автора

Мне нравится!

Диабетическая фиброзная мастопатия

Что такое мастопатия молочных желез, которая связана с диабетом? Диабетическая фиброзная мастопатия имеет необычные формы: лимфоцитарный мастит и стромальный фиброз. Это наблюдается как у женщин в пременопаузе, так и у мужчин с инсулинозависимым сахарным диабетом, которые имеют выраженные диабетические микрососудистые осложнения. Диабетическая фиброзная мастопатия молочных желез, что это такое? Клинически она характеризуется одиночными или множественными слабовыраженными, безболезненными, неподвижными поражениями в одной или обеих молочных железах, которые чаще всего принимают за рак. Маммографический и ультразвуковой выводы при исследовании этих поражений являются также весьма актуальными при подозрении на рак, поэтому биопсия является необходимой для окончательного диагноза. Болезнь представляет собой иммунную реакцию и является проявлением эффектов гипергликемии соединительной ткани.

Рекомендуется регулярное ежегодное диспансерное наблюдение больных с диабетической фиброзной мастопатией. Прицельная пункционная биопсия может быть полезной в диагностике рецидивирующих поражений для последующей тактики.

Как выявить мастопатию?

Заболевание молочных желез, которое и называют мастопатией, возникает из-за дисбаланса уровня гормонов в женском организме. Болезнь проявляется в виде разрастания плотной соединительной ткани и образования полостей, заполненных жидкостью внутри желез. Различают две основные разновидности мастопатии: диффузную – когда в груди образуются мелкие просовидные узелки, и узловую – когда узлы в груди становятся более плотными и разрастаются до размеров горошины или даже грецкого ореха.
ТРЕВОЖНЫЙ СИГНАЛ
Причин возникновения мастопатии много, и влияние некоторых из них до конца не изучено. Людмила Говенко, врач онколог-маммолог, называет основные: «Пожалуй, первая возможная причина – наследственность, то есть наличие онкологических заболеваний у родственниц по материнской линии. Мастопатия возникает в связи с дисбалансом гормонов в организме, а приводить к этому может, например, воспаление придатков матки и патология щитовидной железы. Причем в последнем случае риск возникновения болезни повышается в 3,8 раза». Еще одна проблема, которая может привести к развитию мастопатии, – ожирение. Особенно если оно сочетается с диабетом и артериальной гипертензией – при наличии всех трех факторов риск возникновения мастопатии и рака молочных желез повышается в три раза. Среди других факторов можно выделить стресс, невроз, депрессии, нерегулярную половую жизнь, травмы молочной железы. Очень плохо на здоровье груди сказывается аборт – после трех и более риск развития мастопатии повышается в 7,2 раза. Если причину заболевания может установить только специалист, то симптомы достаточно просто распознать самостоятельно – они вполне ярко выражены. «Пациентки обращаются к врачу, в первую очередь, с жалобами на боль в груди, – говорит Людмила Говенко. – При мастопатии боль бывает постоянной или периодической, причем может усиливаться в начале месячных и стихать в конце. Другой хорошо заметный симптом – выделения из сосков. Ну и, конечно, мастопатию легко узнать непосредственно по ощущению наличия уплотнения в груди или по уже сформировавшимся узловым образованиям».

СЛЕДСТВИЕ ВЕДУТ

Едва ли не самое важное в лечении мастопатии – выявить ее как можно раньше. Для обнаружения заболевания врачи используют маммографию, УЗИ молочных желез, биопсию и гормональные исследования. Однако любой доктор подтвердит: большую часть уплотнений в груди обнаруживают сами пациентки, специалисту остается лишь поставить окончательный диагноз. Вовремя выявить первые признаки мастопатии можно, если ежемесячно, после того как закончилась менструация, проводить самостоятельное обследование молочных желез. Начинать домашнюю диагностику рекомендуют еще в подростковом возрасте – с первых же критических дней. Вот как советует это делать Людмила Говенко: «Встань перед зеркалом, руки опусти вниз. Осмотри каждую грудь: нет ли изменения формы или чего-нибудь необычного – припухлости, выделений из соска. Затем сначала сомкни руки за головой, а потом поставь их на бедра и наклонись немного вперед. Ничего необычного не заметила? Идем дальше. Подними левую руку. Ощупай левую грудь пальцами правой руки. Делай медленные круговые движения по всей ее поверхности, начиная от внешнего края. Не забудь ощупать участок между грудью и подмышкой. Теперь сожми сосок – не должно быть никаких выделений. То же самое проделай с правой грудью». Все действия необходимо повторить еще раз, но теперь уже лежа. Особенно это касается женщин с большой грудью – находясь в вертикальном положении, такое «достояние» трудно исследовать тщательно. Главный способ профилактики мастопатии, как и многих других заболеваний, – сбалансированный и активный образ жизни. Здоровый сон, умеренные физические нагрузки, отсутствие стрессов. «Употребляй йодированную пищу, чтобы избежать проблем со щитовидной железой. Одевайся в соответствии с погодой, чтобы не возникло воспаления. По необходимости применяй успокаивающие средства и обращайся к психологу, чтобы избавиться от стрессов и не впасть в депрессию. Для защиты груди от травм правильно подбирай бюстгальтер – он должен соответствовать ее размерам и форме. А вот постоянное сдавливание в погоне за дополнительной пышностью форм – прямая угроза здоровью молочных желез», – предупреждает Людмила Говенко. Так как мастопатия связана с нарушением гормонального фона в организме, очень важна регулярная половая жизнь. Старайся уделять больше внимания сексуальным отношениям и полностью удовлетворять свои потребности.

НЕЧЕГО СТЫДИТЬСЯ

Мастопатия хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Но проблема в том, что многие женщины боятся или стесняются обращаться к врачу с жалобами на боль в груди – надеются, что само пройдет. По мнению Юлии Овчинниковой, кандидата психологических наук, доцента факультета психологии НИУ ВШЭ, визит к врачу вызывает у женщин сложные чувства. «Медицина «ощупывает» нас снаружи, а с помощью рентгена или УЗИ заглядывает внутрь, – говорит она. – То есть проникает в личное пространство, что вызывает тревогу и сопротивление. Врач ищет что-то нарушенное, поврежденное, больное. Мы не хотим знать об этом, не хотим признавать это в себе. Также визит к доктору заставляет нас контактировать со своим телом. К сожалению, для многих это проблема – мы его стесняемся, недовольны им, не чувствуем и не понимаем его сигналов». При подозрении на мастопатию обращение к врачу может оказаться вдвойне затруднительным. В этом случае в действие вступает переживание собственной сексуальности – болезнь становится психологической проблемой. Некоторые жалуются психологу, что ощущают себя «недоженщиной». Они находятся в плену фантазии, будто у «настоящих» женщин не бывает таких болезней. Боль, мысли о лечении, компрессах и прочем опять-таки возвращают к переживанию собственного тела и боязни своей сексуальности. Арт Маркман, доктор философии из Техасского университета, считает: заболевания груди имеют прямое отношение к женской самоидентификации. И именно поэтому симптомы телесных недугов в таких деликатных областях тела обычно стараются игнорировать, подсознательно ощущая угрозу идентичности, целостности восприятия себя. Конечно, возникает чувство страха, зыбкости собственного благополучия. Но, по мнению ученого, важно понять: в таком случае руководить решениями и поступками человека будет именно страх. Необходимо попробовать взглянуть на визит к врачу иначе. Представить это как путешествие, в котором узнаешь что-то новое о себе. Обычно открытие на медицинском языке называют болезнью или симптомом – и это нас пугает. Но на психологическом языке заболевание или телесное нарушение – символ, смысл которого еще предстоит понять. Боли в спине помогут задуматься об эмоциональных перегрузках и слишком большой ответственности, частые фарингиты – о невыраженном гневе, гастриты и язвы – о разъедающем чувстве вины. Юлия Овчинникова советует: «Если возникли эмоциональные сложности с обращением к врачу, первым делом надо постараться разделить объективную реальность – заботу о своем организме – и реальность психическую. Не путать кабинеты маммолога и психолога. К доктору идут за избавлением от физической боли, а об отношениях со своей женственностью и сексуальностью можно подумать наедине с собой, близким человеком или психологом».

ТЕКСТ: Павел Кошик

Фиброаденома

Что такое фиброзная мастопатия? Чаще всего это фиброаденома, которая является наиболее распространенным поражением молочной железы, и встречается в 25% женщин, не предъявляющих никаких жалоб. Обычно заболевание наблюдается в раннем репродуктивном возрасте; пик заболеваемости приходится на возраст — от 15 до 35 лет. Оно традиционно рассматривается как доброкачественный процесс молочной железы, хотя фиброаденома тоже представляет собой группу гиперпластических процессов молочной дольки.

Почему и кого возникает мастопатия?

Причина возникновения мастопатии до конца не выяснена. Патологические новообразования развиваются на фоне гормонального дисбаланса под воздействия других факторов:

• травмы груди или тяжелая физическая работа;
• местожительство, находящееся в зоне с неблагоприятной экологической ситуацией;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания органов пищеварения и мочеполовой системы.

В группе риска женщины, у которых:

• нет половой жизни, или она нерегулярная;
• наступление периода полового созревания намного раньше или позже возрастных норм;
• несколько абортов;
• не было родов до 35 лет;
• отказ от грудного вскармливания, или оно продолжалось 2–3 месяца;
• загорание под солнцем или в солярии без защитных средств;
• злоупотребление нездоровой пищей, алкогольными напитками и сигаретами;
• анорексия или ожирение. злоупотребление алкоголем способствует развитию мастопатии анорексия — одна из причин мастопатии

Такое явление, как мастопатия, развивается под воздействием комплекса причин. Если женщина следит за состоянием своей груди и регулярно посещает гинеколога, то заболевание диагностируют на ранних сроках и успешно лечат.

Классификация

В настоящее время гинекологами используется классификация, которая основывается на гистологических данных. Имеется диффузная и узловая формы.

Форма мастопатии зависит от ткани, которая наиболее полно представлена при цитологическом исследовании. Рассмотрим, что такое диффузная кистозная мастопатия, какие разновидности она имеет. Это:

• кистозная;

• железистая;

• фиброзная;

• смешанная.

Выше было показано, что такое мастопатия у женщин, какими формами она представлена. Имеется множество причин и факторов для ее возникновения и развития.

Когда делать маммограмму, чтобы не запустить мастопатию

У вас могут наблюдаться не все эти симптомы сразу, но это и необязательно. Всё очень индивидуально. При малейшем подозрении обращайтесь к гинекологу и маммологу. Маммографию, особенно рожавшим женщинам после 30 лет, положено делать раз в год. Не бойтесь обследоваться, лучше знать о своём заболевании и вовремя начать его лечить, чем потом рыдать ночами в подушку от сильных болей или страха заполучить рак. Среди методов современной диагностики наиболее информативными считаются УЗИ груди и лимфоузлов, анализ крови (в том числе на биохимию, гормоны, онкомаркеры), маммограмма, биопсия и цитологическое исследование.

Соглашайтесь на все процедуры, которые назначит врач, и строго следуйте его рекомендациям по лечению. Кстати, оно будет зависеть от первопричины заболевания. Обычно гинеколог советует принимать в комплексе гормональные, негормональные и местные препараты. В отдельных случаях назначается курс антибиотиков.

Если вы ждёте, что сейчас я назову вам лучшее средство, излечивающее мастопатию за один присест, вы будете разочарованы. Такого не существует. Да, есть разрекламированные Мастодинон, Вобэнзим, Ременс и другие, но без сопутствующей вспомогательной терапии они не принесут облегчения.

Патофизиология

Точный механизм заболевания до конца не изучен, хотя известно, что оно связано с выработкой гормонов при менструальном цикле, и не возникает в период менопаузы, а также при длительной аменорее.

Что такое мастопатия с точки зрения физиологии. Это кумулятивный процесс, что частично обусловлен нормальными гормональными изменениями во время женского месячного цикла. Наиболее важными из этих гормонов являются эстроген, прогестерон и пролактин.

Эти гормоны влияют на все ткани молочных желез, вызывая рост, размножение тканей. Много других гормонов, таких как ТТГ, инсулин, гормон роста и факторы роста оказывают прямое и косвенное влияние на регулирования роста клеток. С течением времени эти колебания в конечном итоге приводят к тому, что образуются небольшие кисты в районах с фиброзной тканью. Множественные мелкие кисты, увеличение объема молочной железы и боли обычно развиваются, когда женщина достигает 30-летнего возраста. Более крупные кисты обычно возникают в возрасте после 35. Несколько вариантов фиброзно-кистозных изменений могут иметь разные генетические причины. Существует также доказательства того, что дефицит йода способствует тому, что происходят такие изменения за счет повышения чувствительности ткани молочной железы к эстрогенам.

Причины возникновения

Причины возникновения этого заболевания не выяснены, но доказано, что малейший гормональный дисбаланс влияет на развитие данного явления. Ведь молочная железа женщины – природный индикатор, реагирующий на малейшие изменения в организме. При повышении или понижении концентрации гормонов в крови грудь реагирует соответствующим образом. Социальные, психологические и физические причины возникновения данного явления:

• наследственность;
• прерывание ранней беременности;
• бесплодие;
• продолжительное грудное вскармливание;
• заболевания женских половых органов;
• недостаток йода в организме;
• заболевания яичников и сбой работы менструального цикла;
• гормональный сбой;
• неправильное питание;
• вредные привычки, среди которых никотиновая и алкогольная зависимость;
• стресс, бессонница, нарушения в работе психики;
• загрязненная окружающая среда;
• нерегулярность половой жизни;
• пассивный образ жизни и ожирение;
• сахарный диабет;
• гепатит;
• синтетическое, тесное нижнее бельё, негативно влияющее на репродуктивные органы.

Фибро-кистозная мастопатия носит психологический характер. Подтверждает это наука – психосоматика, которая изучает возникновение заболеваний в результате психологических процессов. В список болезней входит и рак. Психологические и гормональные причины – главные причины возникновения мастопатии.

Клиническая картина

Признаки и симптомы фиброзно-кистозной мастопатии включают в себя:

• грудные опухоли или зоны утолщения, которые имеют тенденцию сливаться с окружающими тканями молочной железы;

• генерализованные боли в груди или повышенная чувствительность;

• различные колебания размера груди за счет комочков;

• зеленые или темно-коричневые выделения из соска, которые появляются и при сдавливании, и без давления;

• изменения, которые происходят в одной или обеих молочных железах;

• ежемесячное увеличение груди, боль или уплотнения с середины цикла (овуляции) до менструации.

Болезненность молочных желез начинается чаще всего во вторую фазу менструального цикла, может проявляться как компонент предменструального симптома, и сочетаться со множеством физических, вегетативных и эмоциональных симптомов. Диффузная форма характеризуется болями различной интенсивности, которые могут приобретать сильный характер с иррадиацией в лопатку, шею, плечо и подмышечную область.

Диагностика мастопатии

На приеме у доктора

УЗИ молочных железмаммографиюОпросВопросы, на которые необходимо ответить в кабинете у врача:

• Сколько вам лет?
• На каком году жизни появилось первое менструальное кровотечение (менархе)?
• В каком возрасте был первый половой контакт?
• Регулярна ли половая жизнь?
• Имеются ли нарушения менструального цикла?
• На какой день менструального цикла происходит осмотр и консультация?
• Сколько беременностей и родов было? В каком возрасте?
• Сколько было абортов и/или выкидышей?
• Каков период грудного вскармливания?
• Как осуществляется защита от наступления нежелательной беременности?
• Имеются ли у близких родственников (мама, сестра, бабушка) мастопатия или рак молочной железы?
• Если отсутствует менструация (менопауза), то, с какого возраста?
• Имеются ли хронические заболевания? Если, да, какие лекарственные препараты принимаются для их лечения?

Осмотр, ощупывание молочных желез врачом

• Болезненность, отек и повышенная чувствительность
• Наличие узелковых уплотнений в определенной области либо по всей молочной железе
• Обнаружение округлых кист в различных участках
• Выделения из сосков при надавливании на них
• Наличие участков втяжения кожи или сосков
• Образование возвышений или западаний на коже
• Выраженная неодинаковость молочных желез (небольшая асимметрия — норма)
• Усиление цвета кожи соска и околососковой области

Маммография

Показания к применению пленочной рентгеновской маммографии

• Жалобы на болезненность и увеличение в размерах молочной железы
• Западание или выбухание участков кожи молочной железы
• Выделения из соска
• Наличие уплотнений в молочной железе
• Женщинам старше 30 лет, получавшим лучевую терапию в области грудной клетки по поводу злокачественного новообразования
• С профилактической целью проводится всем женщинам ежегодно, начиная с 40 лет, а женщинам старше 50 лет — дважды в год
• Женщинам, имеющим близких родственников с раком молочной железы и/или яичников

Технология проведенияПризнаки мастопатии

УЗИ молочных желез

Методика проведения Показания к применению

• Диагностика кист или уплотнений, выявленных при пальпации молочной железы
• Исследование молочных желез у женщин до 30 лет, а также во время беременности и кормления грудью
• Рекомендуется всем женщинам старше 35 лет один раз в 1-2 года, старше 50 лет — дважды в год
• Увеличение подмышечных лимфатических узлов

Признаки мастопатииДиффузная мастопатия

Биопсия и морфологическое исследование

Показания к применению

• На мамограмме или УЗИ имеются подозрительные участки с измененной тканью молочной железы
• Наличие больших кист и/или участков уплотнения ткани молочной железы (более 1-1,5 см), выявленных при ощупывании врачом
• Появления корочек, шелушения либо язв на соске, либо кровянистых выделений из него

Виды биопсии:

Лабораторные исследования крови

• Эстрадиол вырабатывается в яичниках и жировой ткани
• Гормоны щитовидной железы — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)
• Тириотропный гормон (ТТГ) (вырабатывается в гипофизе и стимулирует выработку гормонов щитовидной железой)
• Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормон (вырабатываются в гипофизе и регулируют работу яичников)
• Пролактин синтезируется в гипофизе и регулирует выработку грудного молока в молочной железе

Также определяются онкомаркеры к молочной железе

Дополнительные исследования

УЗИ органов малого тазаУЗИ щитовидной железыКТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга

Лабораторные и инструментальные исследования

Основной метод диагностики — рентгенологическая маммография. Она позволяет выявить образования в доклинической стадии, определить злокачественный процесс на фоне мастопатии или других доброкачественных образований, оценить эффективность терапии.

Метод дуктографии позволяет определить качество и состояние тканей протоков и заметить даже незначительные изменения в них.

Еще один дополнительный метод исследования – УЗИ. Он доступен и кормящим, и беременным, и детям, и подросткам. Недостаток этого исследования – невозможность выявления микрокальцинатов и низкая информативность при значительной выраженности жировой ткани.

Самыми точными методами являются – МРТ и КТ, но их применение ограничено из-за дороговизны и значительной дозовой нагрузки.

Термография и СВЧ-радиометрия – методы, которые абсолютно безвредны и могут применяться множество раз. Основной их принцип – определение разности температур над поврежденными и здоровыми участками. Однако низкая способность, невозможность уточнения структур и трудность в выявлении глубоких и небольших изменений не позволяет использовать эти методы постоянно.

Пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием – самый достоверный способ. Он позволяет выявить изменения в 93-95% случаях. Цитологическое исследование может проводиться с тканями пунктата, выделяемым из груди, отпечатками с эрозированных поверхностей или из трещин возле сосков.

Важным методом является определение в крови пролактина, который при повышенном его содержании может вызвать изменения в молочных железах.

Фиброзно-кистозные изменения чаще всего встречаются у женщин от 20 до 50-х лет. Эти изменения редко наблюдаются при постменопаузе, если только женщины не находятся на гормональной терапии.

О заболевании

Что такое мастопатия, опасна ли она? Мастопатией называют доброкачественное новообразование, которое появляется в груди у женщин.

Причины появления могут быть самыми разными, однако наиболее распространенные хорошо известны врачам:

• стрессы;
• нарушение функции яичников (на основе гормонального дисбаланса);
• аборты;
• половые инфекции и венерические заболевания, перенесенные пациентом;
• отказ от кормления ребенка грудью.

Однако эти причины достаточно приблизительны, и установить их подлинность может только профессиональный маммолог.

Необходимо оперативно обратиться к нему, если вы заметили у себя эти симптомы:

• появление сильной боли в груди (неприятные ощущения могут возникать во время менструального цикла и не пропадать после его окончания);
• отек груди;
• выделения, появившиеся беспричинно;
• если вы проводите пальпацию, грудь начинает болеть.

Помните, что женские проблемы необходимо решать сразу же: каждая доброкачественная опухоль в любой момент может превратиться в злокачественную, и вам потребуется немедленное оперативное вмешательство.

Лечение

Что такое фиброзно-кистозная мастопатия, как лечить – это вам может объяснить маммолог или гинеколог. Целью лечения этого заболевания является:

• купирование болевых симптомов;

• профилактика раковых поражений;

• хирургическое удаление узловых форм.

Консервативными методами являются совместное применение витаминотерапии, энзимотерапии, иммуномодуляторов, нейролептиков, антигистаминных препаратов, нестероидных противовоспалительных и фитопрепаратов. Гормональные средства назначаются при сопутствующей гинекологической патологии и с учетом возраста женщины.

Признаки и симптомы мастопатии молочных желез

Степень выраженности симптоматики мастопатии зависит от того, какая форма заболевания у женщины. Значение имеет также ее эмоциональное состояние, наличие сопутствующих патологий и даже особенности характера.

• Болезненные ощущения в груди могут быть разной степени выраженности, варьируется их характер и интенсивность. Начальные этапы мастопатии проявляются болями, которые возникают в молочных железах лишь перед очередной менструацией. Большинство женщин не обращают на них внимания, считая это явление частью предменструального синдрома. Боли могут быть тупыми, ноющими, тянущими, острыми. Иногда к груди даже невозможно прикоснуться. Болезненные ощущения возникают в результате того, что в венах застаивается кровь, окружающие ткани отекают, и это приводит к увеличению груди в объеме. Кроме того, фиброзные разрастания оказывают давление на нервные окончания, пронизывающие молочные железы. Когда менструация завершается, боль исчезает. По мере прогрессирования мастопатии боль начинает преследовать женщину постоянно с тенденцией к нарастанию перед очередными месячными. Это отрицательно сказывается на самочувствии: нарушается сон, появляется чрезмерная раздражительность, немотивированная агрессия на фоне лабильности психики. Боль может иррадиировать в руку или лопатку. Тем не менее, до 15% женщин отмечают, что на начальном этапе мастопатии боли их не беспокоили. Притом у них диагностируют патологические образования значительной степени выраженности. Ученые связывают это с различным порогом болевой чувствительности и индивидуальными особенностями разветвления нервной системы молочных желез у женщин.
• Нагрубание груди во второй фазе менструального цикла. Этот симптом обусловлен венозным застоем в сосудистой системе молочных желез. Соединительная ткань может отекать настолько, что женщина отмечает увеличение желез на 15%. Грудь при этом становится гиперчувствительной, пациентки резко реагируют на попытку пальпации.
• Выделения из сосков различной интенсивности. Возможно их появление только после надавливания на сосок. Но иногда выделения бывают достаточно выраженными, и чтобы их обнаружить, не требуется прикладывать какие-либо усилия. Что касается консистенции, то она варьируется. Цвет может быть белым, зеленоватым, коричневым, кровянистым или отсутствовать вовсе – в этом случае выделения прозрачные. Особую опасность представляют именно выделения, содержащие примеси крови. Они могут указывать на злокачественные процессы, происходящие в железе. Однако не стоит игнорировать даже прозрачные выделения – при их обнаружении необходимо обращаться к врачу. Женщине нужно помнить: в норме выделения из сосков отсутствуют (если нет беременности и лактации). Любые выделения из груди в другой период указывают на то, что молочные протоки вовлечены в патологический процесс.
• Появление узлов – одного или нескольких. Если при пальпации груди обнаруживается уплотнение, это является поводом для немедленного обращения к маммологу.

Признаки мастопатии могут варьироваться в зависимости от ее формы:

• Диффузный фиброаденоматоз. Чаще всего этот вид мастопатии диагностируется у женщин в молодом возрасте. Во время обследования обнаруживаются увеличенные молочные железы с нагубанием. Кроме того, прощупывается мелкая зернистость. Грудь чаше болезненная, ее дольчатость сильно выражена. Для снятия болей женщине могут потребоваться анальгезирующие препараты.
• Мастопатия узловая. Если диффузная мастопатия не была подвергнута своевременному лечению, то она переходит в узловую форму. Во время пальпации прощупываются отдельные уплотнения или кистозные образования. Уплотнения не имеют четких границ, дольчатость не прощупывается.

Иногда обнаруживаются достаточно крупные узлы, вплоть до 70 мм. На кисту указывает наличие явной границы с четкими контурами, притом, связи образования с окружающими тканями нет. Форма кисты чаще овальная или округлая.

Препараты для лечения

Что такое мастопатия, и как лечить эту патологию консервативно может определить только врач. Чаще всего назначаются гормональные препараты. Из них хорошим эффектом обладает «Прожестожель», который необходимо наносить на кожу молочной железы 1-2 раза в день непрерывно или с 16 по 25 день менструального цикла.

Применение оральных контрацептивов позволяет снизить риск развития мастопатии на 75%, а рак молочной железы – в 2 раза.

«Бромокриптин» или «Парлодел» назначается при повышенном содержании пролактина в крови для подавления его выработки. Эти препараты дают эффект после 3-6 месячного применения.

Такие гормональные препараты, как «Даназол», агонисты гонадотропинов, тканеселективные модуляторы эстрогенной активности и селективные модуляторы эстрогеных рецепторов назначаются только врачом после соответствующего обследования.

Из фитоэстрогенов хороший эффект зарегистрирован после применения таких препаратов, как «Мастодинон», «Маммолептин», «Альтера-плюс». Эти лекарственные вещества следует применять длительное время в непрерывном режиме.

Из витаминов требуется использование витаминов А, Е и группы В. Они нормализуют функцию надпочечников, яичников и щитовидной железы, центральной и периферической нервной системы, укрепляют иммунитет и оказывают антиоксидантное действие.

НПВП («Напроксен») снижает болезненность в молочных железах, отечность тканей и предупреждают возникновение фиброза. Они используются после овуляции в течение полугода.

Лечение мастопатии

ФКМ молочной железы – болезнь не смертельная и переходит в рак в 25% случаев. Но избавиться от этой болезни практически невозможно. Лечение направлено на снятие воспаления и на уменьшение затвердевших участков и зависит от степени развития. Если диагноз подтвердился, у человека есть два способа лечения: медикаментозный и народный. Дальнейшие действия врача зависят от степени серьёзности и фибромокистозной формы заболевания. К медикаментозному методу люди прибегают гораздо чаще, чем к народному. Рассмотрим детальнее каждый вариант лечения.

Схема мастопатии в груди

Лечение с помощью лекарств

• Приём негормональных средств. К этой категории относятся витамины, минералы, вещества, снимающие воспаление и мочегонные препараты. Самый популярный препарат – Вобэнзим. Это средство, состоящее из веществ животного и растительного происхождения, и благодаря которому многие женщины в течение первого месяца чувствуют облегчение. Лекарство принимается вместе с гормональными таблетками, так как оно способно смягчить побочные эффекты от них. Препарат повышает защитные реакции организма, повышает иммунитет, укрепляет стенки сосудов, предотвращает рост кисты и злокачественных образований.
• Применение мази при мастопатии. Она относится к негормональному методу. Данный вид медикаментозного лечения предназначен для наружного применения и комбинируется с гормональными препаратами. В маммологии назначают данное средство при диффузной мастопатии. Среди популярных средств выделяют Зорьку, Троксевазиновую мазь, Апилак и Индовазин. Троксевазин имеет противовоспалительный и укрепляющий эффект. Этот гель является частью комплексного лечения и не заменяет приём гормональных средств. Нужно втирать гель в грудь два раза в день. Одним из самых эффективных средств является гепариновая мазь. Она способна ускорить выздоровление и повысить действие других принимаемых препаратов. Кремы, гели и мази помогут эффективно бороться с воспалениями и покраснениями молочных желёз.
• Приём гормональных препаратов. Гормональные расстройства – главная причина возникновения этого заболевания, поэтому главная задача – коррекция гормонального баланса. Для этого используются Дюфастон, гель Прожестожель, Утрожестан и другие гестагенные препараты.
• Приём гомеопатических средств. Гомеопатия – новый способ лечения заболеваний молочных желёз, основанный на приёме компонентов животного происхождения. Они укрепляют организм и восстанавливают гормональный баланс. К популярным препаратам относятся Мастодинон, Климадинон, Фемигландин, Циклодинон и Фемивелл. Самостоятельно перечисленные препараты принимать запрещено.

• Лечение с помощью диеты. Пациенту необходимо придерживаться растительной диеты. Но, в первую очередь, желательно избавиться от вредных привычек, особенно от курения табачных изделий и от алкоголя. Исключить вредные продукты. К ним относятся мучные изделия, сладости, кофеиносодержащие напитки. Если женщина хочет вылечить мастопатию, ей придется забыть о кофе по утрам и пить теплую воду с лимоном, смузи или травяной чай. Гинекологи призывают в первую очередь следить за питанием, ведь это один из самых главных факторов возникновения заболевания молочных желёз. Нужно составить график приёма пищи и позаботиться о насыщении организма полезными витаминами и микроэлементами (кремний, йод и магний). Диета при мастопатии предполагает внедрение клетчатки в рацион. Врачи советуют принимать витамины в таблетках.
• Восстановление психического баланса. Важную роль играет психическое здоровье женщины. Чрезмерные нагрузки, бессонница, стрессы, нервное напряжение, неумение отдыхать и абстрагироваться от рутины приносят свои плоды. Если вовремя не обратить внимания на состояние своей психики, можно дойти до предракового состояния не только молочных желёз, но и других органов. Желательно проконсультироваться у психолога или психиатра. Стабилизация ментальной составляющей и налаживание питания принесет первые результаты уже через два месяца. При своевременном вмешательстве гинекологов опухоль может со временем рассосаться.
• Приём АСД. Это антисептик и стимулятор в одном флаконе. Лекарство нормализует гормональный фон, устраняет болезненные ощущения, снимает воспаление и предупреждает развитие осложнений. Препарат не несёт побочных эффектов, и беременность не воспрепятствует применению этого лекарства.