30 мифов об инфекциях во время беременности — Библиотека доктора Комаровского

По статистике, в нашей стране диагноз коронавирус подтвержден у 2 тысяч беременных женщин. Чем может закончиться для будущей мамы встреча с новым вирусом?

Рассказывает доктор медицинских наук, профессор, президент Российской ассоциации репродукции человека Владислав Корсак:

— Чтобы обобщить имеющуюся информацию о влиянии коронавируса на беременность и роды, Российская ассоциация репродукции человека провела двухдневную конференцию, в которой приняли участие более полутора тысяч специалистов из России, США и Европы.

Надо сказать, что в преддверии эпидемии немало тревог было и у беременных женщин, и у специалистов, так как нам предстояла встреча с незнакомым вирусом. Поскольку беременность у женщины, как известно, длится 9 месяцев, вероятность ее встречи с COVID-19 на протяжении столь долгого времени была достаточно велика.

Мимо!

К счастью, наши опасения не подтвердились. Коронавирус, несмотря на всю свою коварность, оказался достаточно лояльным по отношению к будущим мамочкам. Наблюдения показывают, что вирус не отягощает течение беременности, а беременность не вызывает тяжелое течение заболевания.

В подавляющем большинстве случаев беременные женщины болеют в легкой форме. Среднетяжелые и тяжелые формы встречаются крайне редко и в основном у женщин, имеющих сопутствующие заболевания.

Этому факту есть два возможных объяснения. Во-первых, рожают все-таки в основном молодые женщины (до 40 лет), а тяжелые формы COVID-19 чаще фиксируются у пожилых людей (преимущественно — у мужчин). Во-вторых, есть предположение, что гормональный фон во время беременности положительно влияет на течение коронавирусной инфекции.

Еще оптимистичное наблюдение: вирус не передается по прямому пути (от матери к плоду). В мире зарегистрированы единичные случаи инфицирования новорождённых (и то у специалистов есть сомнения по поводу правильности забора материала, от чего в основном и зависит точность диагностики). В большинстве роддомов, специализирующихся на приеме рожениц с коронавирусом, ни один тест не выявил вирус у малышей.

Хотя окончательные данные об отдаленном влиянии коронавирусной инфекции на плод появятся позже, пока информации о пороках развития у таких детей также не поступало. Есть надежда, что вирус не имеет тератогенного (повреждающего) воздействия на плод.

В начале эпидемии все циклы ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий — ЭКО, ИКСИ и т. д.) были приостановлены. К счастью, опасения в отношении оплодотворения и развития эмбрионов не подтвердились. Экспериментальное исследование показало, что с позиций профилактики предпочтительнее, если оплодотворение будет проводится вне организма человека (то есть в пробирке). В этом случае, даже если мать или отец окажутся инфицированными, вирус в процессе технологической обработки будет удален. Главное — обеспечить полную безопасность пациентов и врачей в клинике.

Доктор Комаровский. Когда лучше забеременеть?

К огромному-преогромному сожалению, планирование беременности до настоящего времени не является всеобщим правилом. Но если ваша семья в своей эволюции достигла того, что, во-первых, может позволить себе беременность в определенный момент, а во-вторых, может сделать эту беременность реальным фактом, то следует знать: чем выше к моменту зачатия уровень здоровья будущих папы и мамы, тем здоровее будет ребенок.

Поэтому желательно до того:

— проверить состояние своего здоровья и, если надобно, подлечиться; — посетить стоматолога; — по возможности отказаться от приема любых лекарственных препаратов; единственное исключение — попить фолиевую кислоту (хорошо бы в течение месяца до зачатия). Фолиевая кислота (витамин В9) оказывает профилактическое действие в отношении многих пороков развития будущего ребенка — особенно это касается неполадок в развитии нервной системы; — хорошенько отдохнуть (оптимально — провести отпуск не на диване, а на природе); — «завязать» с разными вредностями (курением, употреблением горячительных напитков, бдениями у телевизора); — максимально ограничить контакты с бытовой и садовой химией; — несколько ограничить сексуальную активность.

Многих волнует время года, месяц, день и даже конкретный час. Насчет дня и часа ничего сказать не могу (это лучше выяснить у астрологов), а в отношении времени года замечу следующее. Максимальный уровень здоровья конкретного человека приходится на осень (сентябрь-октябрь): достаточное количество свежих овощей и фруктов, летний отдых (солнце, воздух, вода, физические нагрузки). С другой стороны — очень хорошо, когда ребенок рождается осенью: легче организовать закаливание, впереди зима (сложнее будет перегреть). Опять-таки очень хорошо, когда первое полугодие жизни ребенка приходится на зимние месяцы — еще действует доставшийся от мамы иммунитет ко многим вирусам, следовательно, заметно меньше вероятность заболеть.

Логика, скорее всего, состоит в том, что при отсутствии у будущих родителей серьезных проблем со здоровьем планировать зачатие следует на январь-февраль, дабы осенью родить. Ну а если здоровье не в порядке — «делать» ребенка осенью.

Особый вопрос — возраст будущей мамы. Понятно, что в 18 лет вы будете поздоровее, чем в 35. Но главное все-таки в том, чтобы вы рожали ребенка для себя, а не в качестве подарка бабушкам и дедушкам. Поэтому лучше быть мамой в 30 лет, чем кукушкой в 18.

И еще. Даже заводя щенка, люди, как правило, думают о том, где он будет спать, что он будет есть и кто с ним будет гулять. Рожденному вами ребенку именно вы и только вы обязаны обеспечить существование, достойное человека…

До рождения ребенок формирует свой скелет из кальция и фосфора матери. Поэтому в связи с нехваткой кальция и фосфора у нее могут начать «портиться» зубы. Если они уже не очень хороши, то желательно привести свой рот в порядок заранее, дабы потом, будучи беременной, не бегать еще и к стоматологам.

Если у вас и ваших кровных родственников нет и не было проблем с нервной системой, подойдет стандартная профилактическая доза — 0,4—0,5 мг в сутки. Если в роду кто-то страдал или страдает неврологическими расстройствами, если вы больны диабетом или у вас имеется избыточный вес — не помешает около 1 мг. В стандартной таблетке фолиевой кислоты, как правило, 1 мг.

Желаю Вам удачи!

Автор: Е. О. Комаровский Источник: www.komarovskiy.net

Стоит ли прерывать или откладывать беременность из-за COVID-19?

Сегодня многие напуганы новостями о количестве заболевших коронавирусом в стране и мире. На форумах можно встретить мнения о том, что с планированием ребенка стоит повременить.

Светлана Жуковская убеждена, что не стоит прерывать беременность женщинам просто из-за факта инфицирования COVID-19. Cегодня нет информации о том, чтобы вирус вызывал аномалии в развитии плода. Прерывание может быть рекомендовано, только если женщина находится в тяжелом или критическом состоянии (либо сохранение беременности представляет опасность для ее здоровья или жизни).

А вот переносы эмбрионов в циклах ЭКО стоит отложить до улучшения эпидемиологической обстановки, считает медик. То же самое касается плановых хирургических вмешательств по поводу бесплодия, в частности, лапароскопии и гистероскопии.

Роды: список в роддом

Одна психологическая подготовка не поможет – в любом случае собрать все необходимое для поездки в роддом придется заранее.

Почему заранее? При условии, что роды начнутся неожиданно, и вы останетесь без средств связи, вещей и документов, необходимую медицинскую помощь вам окажут, но уже затем появится куча проблем.

Для того, чтобы избежать их, рекомендую заблаговременно определиться с местом рождения ребенка, проконсультироваться в роддоме по поводу всего того необходимого, что вы должны взять.

Для того, чтобы категорически ответить на вопрос «Что брать в роддом?», нужно знать страну, в которой вы будете рожать, и о самой системе оказания помощи в роддоме там. Однако есть универсальные советы для всех беременных: наличие телефона и документов. Также рекомендую записать отдельно 2-3 телефонных номера, по которым можно будет связаться с вашими ближайшими родственниками и семейным врачом, и вложить лист с номерами в документы, которые вы возьмете с собой.

Полный список всего необходимого для родов написать невозможно, но если уже в роддоме вы обнаружите, что вам чего-то не хватает, вы можете обратиться за помощью к родственникам или друзьям, и они обязательно принесут все то, чего вам не хватает.

Важные документы и гаджеты:

• документы (любые документы, подтверждающие вашу личность, обменная карта из поликлиники, анализы, медицинская страховка, контракт на платные роды);
• деньги для незапланированных покупок;
• телефон или гаджет для записи рекомендаций врача/ведения дневника, зарядные устройства, часы и фен;
• книга.

Вещи для мамы

• Одежда (все необходимое вы получите в роддоме, но если вы захотите взять с собой что-то свое, то в этом случае можно взять: тапочки, носки, халат, до родов – дородовое белье, после родов – утягивающее белье, бюстгальтеры для кормления).
• Личная посуда, негазированная вода и перекусы.
• Минимальный набор косметики, крем для рук/лица/тела, ножницы, крем и накладки для предотвращения трещин сосков, гигиеническая помада.
• Средства гигиены (полотенца, салфетки – влажные, сухие и дезинфицирующие; шампунь, гель для душа, мыло с мыльницей или жидкое, зубная щетка и паста, расческа, прокладки гигиенические и урологические, прокладки в бюстгальтер, накладки на унитаз, туалетная бумага, мусорные пакеты с затяжками).
• Термогигрометр для контроля температуры и влажности в помещении и обычный термометр для тела.

Вещи для ребенка:

• большое количество подгузников;
• пара шапочек, боди или ползунки (5-7) с распашонками (3-5);
• средства для ухода за кожей (детский крем, присыпка, ватные диски и палочки), безопасные ножницы, пустышка, аспиратор, электронный термометр;
• тканевые и одноразовые пеленки;

Если вы сделали выбор в пользу партнерских родов, то понадобится отдельная сумка с вещами и для того, кто будет поддерживать вас во время родов, такими как:

• документы (паспорт, результаты флюорографии и анализа на стафилококк);
• чистая и стерильная одежда, тапки и бахилы;
• вода и перекус.

Медикаменты

Этот пункт требует отдельного обсуждения с вашим лечащим врачом или врачом роддома, в котором вы планируете рожать.

Если говорить о самих родах, то тут главное – не паниковать, слушать инструкции медиков внимательно.

Предупреждаю, что даже несколько дней в стенах роддома могут оказать негативное влияние на психологическое состояние матери, поэтому вот еще один список того, что вам необходимо знать:

1. Не потерять грудное молоко – одна из основных целей. Количество молока зависит только от генетических особенностей и психоэмоционального состояния матери. Знаю, избежать нервных переживаний не удастся, но, чтобы вас утешить, скажу, что нет ни одной женщины, которая бы в первые дни после родов не переживала на счет того, что с ней или ребенком что-то не так.
2. Необходимо как можно раньше приложить новорожденного к груди, по возможности – в родильном зале, — что давно было доказано медицинскими исследованиями. Связано это по двум причинам. Первая: раздражение соска за счет сосания приводит к сокращению матки, что необходимо после родов. Вторая: первое грудное молоко содержит соединения, благоприятно влияющие на иммунную систему, пищеварение, избежание аллергических реакций и кишечных инфекций в будущем.
3. Если новорожденный сосет грудное молоко без энтузиазма и вяло, ни в коем случае не переживайте. Сообщите об этом медперсоналу. Если вы переживаете из-за того, что малыш не наедается, то, поверьте, в роддоме ему точно голодать не дадут. Если же сосание ребенком груди вызывает болевые ощущения и трещины сосков, воспользуйтесь силиконовыми накладками для груди. Они также способны обезопасить от повреждений кожу во время прорезывания зубов и сохранить при этом как можно тесный контакт матери с ребенком.
4. Если ваш ребенок пожелтел на второй или третий день после родов, бить тревогу не стоит, — это желтуха новорожденных, что является совершенно нормальным явлением.
5. Если ребенок начал терять вес в первые дни жизни, — да, в этом тоже ничего страшного нет.
6. Не переживайте, если вы не сможете контролировать все процессы, которые происходят с ребенком: время кормления, одежда и так далее. Несколько дней на попечительстве у медицинского персонала не испортят вашего ребенка.
7. Если после рождения ребенка услышите такие слова, как: «обвитие пуповины», «асфиксия», «энцефалопатия» — не переживайте. Все перечисленное подлежит лечению и часто не дает никаких тяжелых последствий в будущем.

То есть перед матерью после родов стоит три обязательных цели:

• не переживать
• больше отдыхать и спать
• уделить внимание груди.

Их достижение не вызовет никаких трудностей, если вы позаботились обо всем из списка для малыша и для вас самой.

Когда прибудет молоко

В современном мире практикуется прикладывание малыша к груди в течение первого часа, после его появления на свет. В этом случае, как утверждают специалисты, новорожденный быстрее учится брать сосок, первые капли молозива активизируют очистку маленького организма от мекония – первородного кала.

Молозиво принципиально отличается от так называемого «зрелого молока», оно содержит значительно меньше жидкости, которую не смогли бы вывести еще не зрелые почки младенца, зато иммуноглобулинов в нем больше. В первые дни малышу вполне достаточно тех нескольких капель молозива, которые он получает от мамы, но важно понимать, что после рождения в течение нескольких дней ребенок немного теряет вес – это естественный процесс и как правило не требует никакого дополнительного прикорма, который настоятельно рекомендуют в постсоветских роддомах.

Зрелое молоко может появиться на 3-5 день, это период индивидуален и может затянуться до 6-7 дней. Это нужно знать, чтобы не поддаться панике раньше времени.

Что почитать о беременности и родах:

«Настольное пособие для беременных женщин». Е.П. Березовская

Разделят ли маму и ребенка после родов?

Сразу после родов медикам сегодня рекомендовано воздержаться от отложенного пережатия пуповины и контакта «кожа к коже» между COVID-19-инфицированной матери и новорожденным.

— Возможно, от этого стоит отказаться и в случае родов условно здоровыми женщинами, поскольку среди беременных могут быть и бессимптомные носители.

Первичный осмотр и обработка новорожденного будет проводиться в помещении, изолированном от родового зала матери с COVID-19. Но вообще тактика наблюдения женщины и ребенка после родов будет зависеть от состояния матери:

— Если COVID-19 у матери подтвержден, но симптомы отсутствуют или незначительные, проводится анализ на COVID-19 новорожденному. Мать и ребенок изолируются в совместной палате. Грудное вскармливание не запрещено.

— Если COVID-19 у матери не подтвержден, но есть незначительные симптомы, анализ у ребенка возьмут после положительного результата анализа матери на COVID-19. Новорожденный будет находиться вместе с матерью в изолированной палате до получения результатов на COVID-19. Грудное вскармливание не запрещено.

— Есть у матери есть симптомы респираторной инфекции (повышение температуры, кашель, чихание), анализ у ребенка возьмут после положительного результата матери. Ребенок будет изолирован от матери до получения результата ее анализа на COVID-19. Если у ребенка нет симптомов, он будет находиться в изоляции в отделении неонатологии, если есть дыхательные нарушения — в отделении реанимации. Грудное вскармливание ограничено, используется сцеженное молоко. Это делается для исключения контакта матери и ребенка и его заражения. Пастеризация молока не нужна, поскольку, согласно исследованиям, в грудном молоке частиц вируса обнаружено не было.

Заражение коронавирусом

Источником коронавирусной инфекции является зараженный человек. Сам вирус передается воздушно-капельным или фекально-оральным путем. В зависимости от способа заражения коронавирус поражает дыхательную систему, либо органы желудочно-кишечного тракта. Мы чаще встречаемся с респираторным вирусом, который проявляется симптомами гриппа и ОРВИ.

Напрямую, через прикосновения к предметам, продуктам, дверным ручкам, тележкам в супермаркетах, заразиться сложно, если не дотрагиваться при этом загрязненными руками до носа, рта, глаз.

Этот вирус неустойчив во внешней среде и быстро погибает. Но у человека к нему очень высокая восприимчивость. Отсюда такое количество заболевших людей.

Планирование беременности — Комаровский (ютуб видео)

Сегодня мы хотим рассказать вам зачем необходимо планировать беременность. Планирование беременности — это очень ответственный шаг и его должны воспринимать серьезно оба родителя, так как мало чтобы только мамочка была готова к подобному. Начинать планирование малыша необходимо с похода к доктору, который назначит определенный осмотр как вам, так и вашему супругу, также он порекомендует отказаться как минимум за месяц от курения, алкоголя и постарайтесь вести здоровый образ жизнь. Если в вашей семье или в семье вашего мужа были генетические заболевания, то в таком случае не обойтись без консультации врача генетика, искать его не где не нужно, так как он работает в центре матери и ребенка, который на сегодняшний день есть практически в каждом городе. Вам в обязательном порядке нужно сдать анализы и пройти определенных специалистов и вот здесь выполнять все нужно четко, так как от этого зависит не только здоровье малыша, но и протекание беременность. Но и это еще не все, для более детального ознакомления предлагаем вам посмотреть видео «Планирование беременности — Комаровский» и тогда все вам станет ясно.Поделиться видео

• Подготовка и планирование беременности
• С чего начать планирование ребенка
• Детские ходунки: за и против — Комаровский
• Диатез у грудничков (Комаровский)
• Как выбрать детский сад для ребенка?
• Комаровский о прививках для сомневающихся
• Первые зубы у ребенка — Комаровский
• Можно ли лечить зубы при беременности?
• Как лечить варикоз во время беременности
• Как не поправиться во время беременности?
• Признаки беременности на 1 неделе